Étude d'essai d'intervention communautaire pour les jeunes (CITY)

Ces dernières années, il y a eu des augmentations des taux de rapports anaux non protégés (UAI) signalés par les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et du nombre d'infections à VIH nouvellement diagnostiquées chez les HSH. Des enquêtes auprès de jeunes HSH (âgés de 15 à 29 ans) dans de nombreuses villes américaines de 1994 à 2000 ont révélé une prévalence du VIH de 2,2 % à 18 %, cependant, la prévalence du VIH était plus élevée chez les jeunes HSH de couleur que chez les hommes blancs. Dans une enquête menée auprès de HSH de 23 à 29 ans, près d'un tiers des hommes afro-américains et 15 % des hommes hispaniques/latinos étaient infectés par le VIH.

L'étude Community Intervention Trial for Youth (CITY) est un essai contrôlé randomisé dans 13 communautés conçu pour évaluer une intervention communautaire à plusieurs composantes pour les HSH âgés de 15 à 25 ans (c'est-à-dire les jeunes HSH ou les YMSM). Toutes les 13 communautés ont une certaine forme d'activités de prévention du VIH se déroulant naturellement dans leur juridiction, mais 6 des 13 communautés ont été assignées au hasard pour recevoir également l'intervention à plusieurs composantes (1 ville supplémentaire a servi d'étude de cas et a également reçu l'intervention). Cette intervention comprend 4 composantes : 1) un réseau de conseillers en santé communautaire (CHAN) composé de YMSM qui mènent des activités de sensibilisation auprès de leurs pairs, notamment en reliant d'autres YMSM aux services communautaires et en menant d'autres parties de l'intervention ; 2) marketing social, y compris l'utilisation des médias pour diffuser des messages de réduction des risques liés au VIH et promouvoir des normes positives pour des relations sexuelles à moindre risque ; 3) des événements en grand groupe sur le thème de la prévention du VIH ; et 4) des activités/ateliers en petits groupes axés sur l'amélioration des compétences en matière de prévention du VIH et sur l'amélioration d'une identité positive.

La population étudiée varie selon le site en fonction des groupes raciaux ou ethniques spécifiques de YMSM qui sont ciblés. Les YMSM afro-américains sont la population étudiée à Atlanta, en Géorgie (site de comparaison) ; Birmingham, Alabama (site d'intervention); et Chicago, Illinois (site d'intervention). Les YMSM hispaniques/latinos sont la population étudiée à Washington Heights/South Bronx, New York (site d'intervention) ; Jackson Heights/Queens, New York (site de comparaison) ; Comté d'Orange, Californie (site d'intervention) ; et San Gabriel Valley, Californie (site de comparaison). Les YMSM asiatiques et insulaires du Pacifique sont la population étudiée à Seattle, Washington (site d'intervention) et à San Diego, Californie (site de comparaison). Les YMSM, quelle que soit leur race/ethnie, constituent la population étudiée à Milwaukee, Wisconsin (site d'intervention) ; Detroit, Michigan (site de comparaison), Minneapolis, Minnesota (site de comparaison); et West Hollywood, Californie (site d'intervention).

Les principaux objectifs de l'intervention sont de 1) diminuer l'AUI avec tout partenaire masculin ; 2) diminuer l'AUI avec les principaux partenaires masculins ; et 3) diminuer l'AUI avec des partenaires masculins non principaux (c'est-à-dire occasionnels). À l'aide d'une stratégie d'échantillonnage temps/espace basée sur le lieu dans chaque communauté, des échantillons transversaux de YMSM ont été interrogés de mai à août sur 4 ans (1999-2002). Les données recueillies en 1999 et 2000 étaient antérieures à la mise en œuvre de l'intervention à composantes multiples, et les données recueillies en 2001 et 2002 étaient pendant la mise en œuvre de l'intervention.