Estudio de prueba de intervención comunitaria para jóvenes (CITY)

En los últimos años, ha habido aumentos en las tasas de relaciones sexuales anales sin protección (UAI) reportadas por hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y en el número de infecciones por VIH recién diagnosticadas entre HSH. Las encuestas de HSH jóvenes (de 15 a 29 años) en numerosas ciudades de EE. UU. entre 1994 y 2000 encontraron una prevalencia del VIH del 2,2 % al 18 %; sin embargo, la prevalencia del VIH fue mayor entre los HSH jóvenes de color que entre los hombres blancos. En una encuesta de HSH de 23 a 29 años, casi 1/3 de los hombres afroamericanos y el 15 % de los hombres hispanos/latinos estaban infectados con el VIH.

El estudio Community Intervention Trial for Youth (CITY) es un ensayo de control aleatorio de 13 comunidades diseñado para evaluar una intervención multicomponente a nivel comunitario para HSH de 15 a 25 años (es decir, jóvenes HSH o YMSM). Las 13 comunidades tienen alguna forma de actividades de prevención del VIH que ocurren naturalmente en su jurisdicción, pero 6 de las 13 comunidades fueron asignadas al azar para recibir también la intervención de múltiples componentes (1 ciudad adicional sirvió como estudio de caso y también recibió la intervención). Esta intervención incluye 4 componentes: 1) red de asesores de salud comunitaria (CHAN, por sus siglas en inglés) que consta de YMSM que realizan actividades de divulgación entre sus pares, incluida la vinculación de otros YMSM con los servicios comunitarios y la realización de otras partes de la intervención; 2) marketing social, para incluir el uso de los medios de comunicación para difundir mensajes de reducción del riesgo del VIH y promover normas positivas para el sexo más seguro; 3) eventos de grupos grandes con un tema de prevención del VIH; y 4) actividades/talleres en grupos pequeños que se enfocan en aumentar las habilidades de prevención del VIH y mejorar una identidad propia positiva.

La población del estudio varía según el sitio en función de los grupos raciales o étnicos específicos de YMSM a los que se dirige. Los YMSM afroamericanos son la población de estudio en Atlanta, Georgia (sitio de comparación); Birmingham, Alabama (lugar de intervención); y Chicago, Illinois (lugar de intervención). Los YMSM hispanos/latinos son la población de estudio en Washington Heights/South Bronx, Nueva York (lugar de intervención); Jackson Heights/Queens, Nueva York (sitio de comparación); Condado de Orange, California (sitio de intervención); y San Gabriel Valley, California (sitio de comparación). Los YMSM asiáticos e isleños del Pacífico son la población de estudio en Seattle, Washington (sitio de intervención) y San Diego, California (sitio de comparación). YMSM independientemente de su raza/etnicidad son la población de estudio en Milwaukee, Wisconsin (lugar de intervención); Detroit, Michigan (sitio de comparación), Minneapolis, Minnesota (sitio de comparación); y West Hollywood, California (sitio de intervención).

Los objetivos principales de la intervención son 1) disminuir la UAI con cualquier pareja masculina; 2) disminuir la UAI con parejas masculinas principales; y 3) disminuir la UAI con parejas masculinas no principales (es decir, ocasionales). Utilizando una estrategia de muestreo de tiempo/espacio basada en el lugar en cada comunidad, se entrevistaron muestras transversales de YMSM de mayo a agosto a lo largo de 4 años (1999-2002). Los datos recopilados en 1999 y 2000 fueron anteriores a la implementación de la intervención de múltiples componentes, y los datos recopilados en 2001 y 2002 fueron durante la implementación de la intervención.