Tomodensitométrie à dose minimale du thorax pour le suivi des patients atteints d'un cancer du poumon réséqué

Le cancer du poumon devrait tuer 18 900 hommes et femmes au Canada en 2004. C'est plus que le total combiné des trois cancers courants suivants. Le facteur le plus important qui détermine la survie des patients est le stade de la maladie au moment de la présentation. La résection chirurgicale est la meilleure chance de guérison. Cependant, les patients qui subissent une résection pulmonaire à visée curative ont une incidence significative d'un second cancer du poumon à 2 % par an et un taux de récidive de 38 % à 5 ans. Le suivi actuel de ces patients repose sur un examen physique périodique et une radiographie thoracique (CXR). Cependant, la CXR est insensible à la détection des nodules pulmonaires par rapport à la tomodensitométrie standard du thorax (SDCT). La tomodensitométrie détecte des nodules pulmonaires plus petits que le CXR, cependant, la dose de rayonnement d'un SDCT est à peu près équivalente à 20 examens CXR. Des études de dépistage utilisant la TDM à faible dose du thorax (LDCT) chez des sujets à haut risque de cancer du poumon ont démontré que la LDCT détecte trois fois plus de nodules que la CXR et quatre fois plus de cancers du poumon primitifs à un tiers de la dose de SDCT. Les travaux fantômes et cliniques avec LDCT effectués à l'UHN/MSH suggèrent qu'une réduction supplémentaire de la dose de rayonnement (minimum Dose CT -MnDCT) est possible pour la détection des nodules. La dose minimale CT est réalisée à une dose d'un sixième d'un SDCT.

1. Augmenter l'intervalle entre les évaluations ambulatoires répétées et ainsi 2. Réduire le coût global de la surveillance et les inconvénients pour le patient et 3. Libérer du temps clinique pour que le chirurgien examine plus de patients et réduise les listes d'attente