Minimale dosis computertomografie van de thorax voor follow-up bij patiënten met gereseceerd longcarcinoom

Longcarcinoom zal in 2004 naar verwachting 18.900 mannen en vrouwen in Canada doden. Dit is meer dan het gecombineerde totaal voor de volgende drie veelvoorkomende kankers. De belangrijkste factor die de overleving van de patiënt bepaalt, is het ziektestadium bij presentatie. Chirurgische resectie is de beste kans op genezing. Patiënten die een longresectie ondergaan met curatieve intentie hebben echter een significante incidentie van een tweede longkanker van 2% per jaar en een recidiefpercentage van 38% na 5 jaar. De huidige follow-up van deze patiënten berust op periodiek lichamelijk onderzoek en thoraxradiografie (CXR). CXR is echter ongevoelig voor de detectie van longknobbels in vergelijking met standaard computertomografie van de thorax (SDCT). Computertomografie detecteert kleinere longknobbels dan CXR, maar de stralingsdosis van een SDCT is ongeveer gelijk aan 20 CXR-onderzoeken. Screeningstudies met behulp van Low Dose CT of the Thorax (LDCT) bij proefpersonen met een hoog risico op longkanker hebben aangetoond dat LDCT drie keer zoveel knobbeltjes detecteert als CXR en vier keer zoveel primaire longkankers bij een derde van de dosis SDCT. Fantoom- en klinisch werk met LDCT uitgevoerd bij UHN/MSH suggereert dat een verdere verlaging van de stralingsdosis (Minimum Dose CT -MnDCT) mogelijk is voor knobbeldetectie. Minimale dosis CT wordt uitgevoerd met een dosis van een zesde van een SDCT. Bovendien, als wordt bevestigd dat MnDCT een gevoeligere knobbeldetectietechniek is, zou het kunnen worden gebruikt om

1. Vergroot het interval tussen herhaalde poliklinische patiëntbeoordelingen en daarmee 2. Verlaag de algehele kosten van toezicht en ongemak voor de patiënt en 3. Maak kliniektijd vrij voor de chirurg om meer patiënten te beoordelen en verminder wachtlijsten