Tomografía computarizada de tórax con dosis mínima para el seguimiento de pacientes con carcinoma de pulmón resecado

Se espera que el carcinoma de pulmón mate a 18.900 hombres y mujeres en Canadá en 2004. Esto es más que el total combinado de los siguientes tres cánceres comunes. El factor más importante que determina la supervivencia del paciente es el estadio de la enfermedad en el momento de la presentación. La resección quirúrgica es la mejor posibilidad de curación. Sin embargo, los pacientes que se someten a una resección pulmonar con intención curativa tienen una incidencia significativa de un segundo cáncer de pulmón del 2 % por año y una tasa de recurrencia del 38 % a los 5 años. El seguimiento actual de estos pacientes se basa en exámenes físicos periódicos y radiografías de tórax (CXR). Sin embargo, CXR es insensible en la detección de nódulos pulmonares en comparación con la tomografía computarizada estándar del tórax (SDCT). La tomografía computarizada detecta nódulos pulmonares más pequeños que la CXR; sin embargo, la dosis de radiación de una SDCT es aproximadamente equivalente a 20 exámenes de CXR. Los estudios de detección que utilizan TC de tórax de baja dosis (LDCT) en sujetos con alto riesgo de cáncer de pulmón han demostrado que LDCT detecta tres veces más nódulos que CXR y cuatro veces más cánceres de pulmón primarios con un tercio de la dosis de SDCT. El trabajo clínico y fantasmático con LDCT realizado en UHN/MSH sugiere que es posible una mayor reducción en la dosis de radiación (Minimum Dose CT -MnDCT) para la detección de nódulos. La TC de dosis mínima se realiza a una dosis de un sexto de una SDCT. Además, si se confirma que la MnDCT es una técnica de detección de nódulos más sensible, podría usarse para

1. Aumentar el intervalo entre la repetición de la evaluación ambulatoria y, por lo tanto, 2. Reducir el costo total de la vigilancia y las molestias para el paciente y 3. Libere tiempo en la clínica para que el cirujano revise a más pacientes y reduzca las listas de espera.