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Efficacité de GW468816, un antagoniste du site NMDA Glycine, pour la prévention de la rechute au tabagisme

22 mars 2017 mis à jour par: Maurizio Fava, MD, Massachusetts General Hospital

Un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, de l'antagoniste du site de la glycine NMDA, GW468816, pour la prévention de la rechute au tabagisme

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'antagoniste de la glycine, GW468816, par rapport à un placebo sur la durée de l'abstinence et les taux de rechute chez les femmes qui ont récemment arrêté de fumer dans un essai clinique randomisé, en double aveugle, de cinq semaines.

Selon les chercheurs, le nouveau médicament, GW468816, est censé envoyer certains signaux dans le cerveau qui peuvent être efficaces pour aider les gens à rester abstinents après avoir récemment arrêté de fumer. GW468816 est un médicament sans nicotine.

Les enquêteurs de cette étude émettent l'hypothèse que les sujets recevant le GW468816 présenteront un temps de rechute significativement plus long que ceux du groupe placebo, tel que mesuré par le critère de jugement principal (voir ci-dessous).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le tabagisme est la principale cause de mortalité évitable dans les pays développés. La pharmacothérapie, y compris le bupropion et la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), est universellement recommandée pour le traitement de sevrage tabagique ; cependant, même avec un traitement, la majorité des fumeurs ne parviennent pas à arrêter à court terme ou rechutent au cours de la première année. Le taux d'échec élevé signalé pour l'arrêt du tabac présente donc un défi pour explorer des approches innovantes pour traiter la rechute au tabac.

Le but de cette étude est donc d'évaluer l'efficacité de l'antagoniste de la glycine, GW468816, par rapport à un placebo sur la durée de l'abstinence et les taux de rechute chez les femmes fumeuses ambulatoires au cours d'un essai clinique randomisé, en double aveugle, de cinq semaines.

Pour ce faire, les enquêteurs mèneront une étude en deux phases, dans laquelle 300 femmes adultes fumeuses ambulatoires seront inscrites.

La phase I consistera en une étude de désaccoutumance au tabac de 8 semaines dans laquelle une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) et une intervention comportementale sont administrées ouvertement selon un calendrier dégressif. Les participants qui sont capables d'arrêter de fumer après 7 semaines dans cette étude préliminaire seront alors éligibles pour entrer en Phase II.

La phase II est un essai de prévention des rechutes de 5 semaines, en double aveugle, contrôlé par placebo, avec le médicament expérimental GW468816.

Les participants à l'étude de phase I sur le sevrage tabagique commenceront par recevoir une thérapie de remplacement de la nicotine sous la forme d'un patch et un bref soutien pour arrêter de fumer. Les participants devront planifier des visites au bureau toutes les 1 à 2 semaines tout au long de la phase I.

Les sujets qui sont abstinents à la fin de la phase I seront éligibles pour continuer la phase II, dans laquelle ils seront assignés au hasard pour recevoir le médicament expérimental, GW468816, à 200 mg ou un placebo (une pilule qui ressemble exactement au médicament à l'étude mais ne contient aucun médicament actif). Les participants devront planifier des visites hebdomadaires au bureau tout au long de la phase II.

Les sujets qui terminent l'essai de 15 semaines (phases I et II) entreront dans le suivi de 6 mois pour évaluer les taux d'abstinence à long terme de la nicotine. Ils auront des visites au bureau aux semaines 20, 24, 28, 32, 36 et 40 après l'arrêt des médicaments à l'étude.

Les participants qui entrent dans l'étude se verront offrir la possibilité de participer à une étude de neuroimagerie auxiliaire des mécanismes et des marqueurs de substitution de la rechute qui comprend la spectroscopie BOLD fMRI et MR, qui sera réalisée au McLean Brain Imaging Center.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

264

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Belmont, Massachusetts, États-Unis, 02478 9106
        • McLean Hospital, Brain Imaging Center
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  1. Consentement éclairé écrit
  2. FEMMES âgées de 18 à 65 ans, inclus
  3. Autodéclaration de fumer 10 cigarettes ou plus par jour au cours des 6 derniers mois et de CO atmosphérique expiré> 10 ppm au moment de l'inscription
  4. Critères du DSM-IV pour la dépendance actuelle à la nicotine satisfaits
  5. Les sujets doivent être disposés à prendre le médicament à l'étude et être motivés pour arrêter de fumer (disposés à fixer une date d'arrêt dans les 2 semaines suivant l'entrée dans le protocole)
  6. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire négatif (HCG quantitatif) au départ et à la semaine 8, avant de recevoir la première dose du médicament à l'étude et les femmes doivent accepter d'utiliser une forme de contraception approuvée à partir du jour de la première dose de médicament à l'étude pendant 90 jours après la dernière dose du médicament à l'étude. Les formes de contraception approuvées comprennent l'un des éléments suivants :

    • Abstinence complète de rapports sexuels à partir de 2 semaines avant l'administration du médicament à l'étude, pendant la phase de traitement et pendant 90 jours après l'arrêt du médicament à l'étude.
    • Stérilisation du partenaire masculin
    • Implant de lévonorgestrel
    • Progestérone injectable
    • Dispositif intra-utérin (DIU) avec <1 % de taux d'échec par an
    • Toute autre méthode avec un taux d'échec publié < 1 % par an En raison de l'induction du cytochrome p450 3A4, les contraceptifs oraux peuvent être poursuivis pendant l'étude, mais ne peuvent pas être utilisés comme seul moyen de contraception, et une deuxième méthode de contraception telle que une méthode barrière sera exigée et remboursée par l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Enceinte ou susceptible de devenir enceinte et ne souhaitant pas utiliser une contraception approuvée
  2. Maladie médicale instable grave, y compris maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, respiratoire, métabolique, neurologique ou hématologique selon les antécédents, l'examen physique ou les résultats des tests de laboratoire clinique, de sorte qu'une hospitalisation pour le traitement de cette maladie est probable dans les deux prochains mois
  3. Arythmie potentiellement mortelle, événement cérébro-vasculaire ou cardiovasculaire dans les six mois suivant l'inscription
  4. Élévation supérieure à 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN) de l'un des résultats de laboratoire suivants : bilirubine totale, conjuguée ou non conjuguée ; phosphatase alcaline, alanine transférase (ALT), aspartate aminotransférase (AST), créatine phosphokinase (CPK) ou lactate déshydrogénase (LDH).
  5. Utilisation de produits contenant du tabac autres que les cigarettes (par exemple, cigare, pipe)
  6. Abus ou dépendance à toute substance autre que la nicotine ou la caféine au cours des 6 derniers mois. L'abus d'alcool est ici défini comme une consommation hebdomadaire moyenne supérieure à 21 unités ou une consommation quotidienne moyenne supérieure à trois unités (hommes) ou défini comme une consommation hebdomadaire moyenne supérieure à 14 unités ou une consommation quotidienne moyenne supérieure à deux unités. unités (femmes). Une unité équivaut à une demi-pinte (220 ml) de bière ou à une mesure (25 ml) de spiritueux ou à un verre (125 ml) de vin.
  7. Diagnostic de trouble dépressif majeur au cours des 6 derniers mois
  8. Diagnostic DSM-IV à vie de trouble mental organique, de schizophrénie, de trouble schizo-affectif, de trouble bipolaire, de trouble délirant ou de troubles psychotiques non classés ailleurs
  9. Antécédents de non-réponse au cours du dernier mois à un essai adéquat de thérapie de remplacement de la nicotine, défini comme un substitut nicotinique > 21 mg par patch quotidien (ou une dose équivalente de gomme, d'inhalateur, de vaporisateur nasal ou de pastille) pendant au moins 4 semaines.
  10. Antécédents de multiples effets indésirables médicamenteux
  11. Utilisation d'un médicament ou d'un dispositif expérimental dans les 4 semaines suivant l'inscription
  12. Enrôlé simultanément dans une étude impliquant une exposition à un médicament ou à un appareil.
  13. Urine positive pour les drogues lors de la visite de dépistage.
  14. Utilisation de statines pendant la période de l'enquête.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: GW468816
Antagoniste de la glycine GW468816, 200 mg/jour, pour un essai de 5 semaines
Pharmacothérapies pour la prévention des rechutes
Autres noms:
  • GW468816 : antagoniste du site glycine NMDA
Comparateur placebo: Placebo
Placebo, 200 mg/jour, pour un essai de 5 semaines

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Temps de rechute au tabagisme dans la phase de prévention des rechutes de 5 semaines.
Délai: 5 semaines
5 semaines
Nombre de participants abstinents et non abstinents à la fin de l'essai de prévention des rechutes contrôlé par placebo de 5 semaines
Délai: 5 semaines
5 semaines
Jours avant rechute dans les 60 jours suivant la randomisation
Délai: 60 jours
60 jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Eden Evins, M.D., M.P.H., Massachusetts General Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2006

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2009

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2009

Dates d'inscription aux études

Première soumission

16 septembre 2005

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

16 septembre 2005

Première publication (Estimation)

22 septembre 2005

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

24 mars 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

22 mars 2017

Dernière vérification

1 mars 2017

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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