Résultats hospitaliers : intervention chez les patients modérément III

Évaluer l'allocation des ressources et l'efficacité de la prestation de services auxiliaires en termes de coût global et de suivi sur 3 mois en ce qui concerne la réadmission à l'hôpital, le cadre de vie et l'utilisation des services sociaux.

Il s'agit d'une étude randomisée qui comparera la norme de soins actuelle à l'hôpital à l'évaluation et aux références précoces en ce qui concerne les services de travail social, la réadaptation, la psychiatrie et les soins infirmiers. Dans cette étude, le groupe témoin recevra les services de soutien hospitalier fournis dans le cadre du système actuel de prestation et d'allocation. Le groupe d'intervention ne recevra aucun service nouveau ou différent non déjà fourni à tous les patients du New York Presbyterian Hospital. La différence entre les 2 groupes sera l'uniformité du dépistage pour identifier les besoins du patient dans le domaine respectif des services sociaux, de la réadaptation, de l'assistance psychiatrique et des soins infirmiers, et la rapidité avec laquelle les références pour les services de soutien seront placées.

Interventions potentielles : (à la fois dans le groupe témoin et dans le groupe expérimental)

1. Travail social : Planification de la sortie (soins à domicile, services de soins infirmiers itinérants, placement dans un établissement de soins infirmiers qualifié).
2. Réadaptation : physiothérapie (améliorer les AVQ-activités de la vie quotidienne).
3. Psychiatrie : Diagnostic et Assistance à la prise en charge de la Dépression.
4. Soins infirmiers : Prévention des chutes à l'hôpital et de la formation d'ulcères de décubitus.