Méditation respiratoire avec méthylphénidate pour le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est le trouble psychiatrique le plus courant chez les enfants, avec une prévalence estimée de 3 à 7 % chez les écoliers (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition, révision du texte [DSM-IV-TR]) . Les principaux symptômes de ce trouble sont des niveaux incohérents de développement et chroniques d'inattention, d'impulsivité et d'hyperactivité.

Le nombre de patients visitant des médecins pour le TDAH augmente d'année en année. Les garçons sont trois fois plus souvent diagnostiqués avec le TDAH que les filles. Bien que les études sur les adolescents soient peu nombreuses, les données suggèrent qu'environ la moitié des enfants diagnostiqués avec le TDAH auront des symptômes persistants à l'adolescence et certains symptômes persisteront à l'âge adulte.

Les symptômes du TDAH, s'ils ne sont pas correctement pris en charge, auront de nombreux effets à vie sur les patients, les familles, les amis, les pairs, les enseignants et les collègues. Pour les patients, le trouble aura un impact sur les performances académiques, sociales et émotionnelles du patient et sur son développement comportemental, entraînant une mauvaise réussite scolaire, un statut professionnel inférieur, un risque accru de toxicomanie et de délinquance. Plus de 30 % des enfants atteints de TDAH redoublent une année scolaire et jusqu'à 56 % ont besoin d'un tutorat de rattrapage.

La pharmacothérapie a commencé dans les années 1930; depuis les années 1970, les stimulants tels que la dexamphétamine et le méthylphénidate sont de plus en plus utilisés comme traitement de choix, mais restent controversés. Les traitements psychologiques actuellement disponibles pour le TDAH comprennent une formation comportementale pour les enseignants et les parents, des cours de compétences parentales et une thérapie comportementale pour les enfants atteints de TDAH. Les traitements psychosociaux sont généralement associés à des médicaments, car chaque traitement à lui seul n'a qu'un effet partiel sur les principaux symptômes de la maladie.

Les preuves scientifiques croissantes, l'expérience clinique et les attitudes de la communauté encouragent une évolution vers des formes de thérapie plus naturelles et holistiques comme alternatives ou compléments aux approches pharmacologiques dans une variété de conditions. La méditation a un large éventail d'applications, mais elle est particulièrement utile dans le traitement du stress et des troubles associés pour favoriser le calme et améliorer la capacité d'attention. Une définition orientée psychologique a déclaré que la méditation est un ensemble de pratiques attentionnelles conduisant à un état ou un trait de conscience modifié caractérisé par une conscience élargie, une plus grande présence et un sens de soi plus intégré.

La méditation respiratoire peut être classée à la fois comme méditation concentrative et méditation pleine conscience. La capacité de concentration est d'abord développée au début et suivie par la capacité de pleine conscience.

Les études qui utilisent la thérapie par la méditation pour le TDAH sont encore rares. En Thaïlande, Hassasiri A, et al (1995) avaient développé un programme de méditation pour les enfants atteints de TDAH basé sur le concept néo-humaniste qui comprenait la méditation et l'imagerie. Le programme a été testé dans une conception de test pré-post avec un échantillonnage raisonné et a donné la différence statistiquement significative à p < 0,05 (données non publiées). Il n'y a jamais eu de recherche sur l'efficacité de la méditation respiratoire. Nous sommes intéressés à mener un essai contrôlé randomisé pour étudier l'efficacité chez les patients atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité.