Essai de prévention de la néphropathie de contraste avec du bicarbonate de sodium

La néphropathie de contraste (NC) est une cause fréquente d'insuffisance rénale associée à une hospitalisation prolongée, une morbidité/mortalité importante et un coût. De plus, ces patients peuvent nécessiter une hémodialyse temporaire ou permanente qui, à son tour, est associée à une morbidité, une mortalité et un coût supplémentaires. Il a été rapporté que le CN représente 10 % des insuffisances rénales nosocomiales. Ces dernières années, des études ont porté sur les thérapies préventives avec des résultats mitigés. Le fénoldopam s'est avéré inefficace dans un vaste essai randomisé. La dopamine s'est avérée inefficace en tant que stratégie préventive. L'hémofiltration s'est avérée bénéfique (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003) mais elle est coûteuse et peu pratique. Mucomyst a montré des résultats mitigés. La seule stratégie qui serait la plus reconnue comme étant bénéfique reste l'hydratation, le plus souvent avec une solution saline normale à 0,9 % par voie intraveineuse. Plus récemment, le bicarbonate de sodium s'est révélé bénéfique dans un petit essai randomisé (n = 119). Il est clair que les stratégies les plus rentables pour le traitement de la NC devraient viser la prévention.

La question générale est : "Une solution de bicarbonate de sodium est-elle plus efficace pour prévenir la néphropathie de contraste par rapport à une solution saline normale ?" L'hypothèse générale est que le bicarbonate de sodium sera plus efficace.