Proef ter preventie van contrastnefropathie met natriumbicarbonaat

Contrastnefropathie (CN) is een veelvoorkomende oorzaak van nierfalen geassocieerd met langdurige ziekenhuisopname, significante morbiditeit/mortaliteit en kosten. Bovendien kunnen deze patiënten tijdelijke of permanente hemodialyse nodig hebben, wat op zijn beurt gepaard gaat met verdere morbiditeit, mortaliteit en kosten. Er is gemeld dat CN verantwoordelijk is voor 10% van het in het ziekenhuis opgelopen nierfalen. In de afgelopen jaren hebben studies preventieve therapieën onderzocht met gemengde resultaten. Fenoldopam bleek niet effectief te zijn in een grote gerandomiseerde studie. Dopamine is niet effectief gebleken als preventieve strategie. Hemofiltratie is gunstig gebleken (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), maar is kostbaar en niet praktisch. Mucomyst heeft gemengde resultaten opgeleverd. De enige strategie die volgens de meesten gunstig zou zijn, blijft hydratatie, meestal met intraveneuze 0,9% normale zoutoplossing. Onlangs is aangetoond dat natriumbicarbonaat heilzaam is in een kleine gerandomiseerde studie (n=119). Het is duidelijk dat de meest kosteneffectieve strategieën voor de behandeling van CN gericht moeten zijn op preventie.

De algemene vraag is: "Is een natriumbicarbonaatoplossing effectiever in het voorkomen van contrastnefropathie in vergelijking met normale zoutoplossing?" De algemene hypothese is dat natriumbicarbonaat effectiever zal zijn.