Försök för förebyggande av kontrastnefropati med natriumbikarbonat

Kontrastnefropati (CN) är en vanlig orsak till njursvikt i samband med långvarig sjukhusvistelse, betydande sjuklighet/mortalitet och kostnader. Dessutom kan dessa patienter kräva tillfällig eller permanent hemodialys som i sin tur är förknippad med ytterligare sjuklighet, mortalitet och kostnader. CN har rapporterats stå för 10 % av sjukhusförvärvad njursvikt. Under senare år har studier undersökt förebyggande terapier med blandade resultat. Fenoldopam visade sig vara ineffektivt i en stor randomiserad studie. Dopamin har visat sig vara ineffektivt som en förebyggande strategi. Hemofiltration har visat sig vara fördelaktigt (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003) men är kostsamt och inte praktiskt. Mucomyst har visat blandade resultat. Den enda strategi som de flesta skulle hålla med om att vara fördelaktig förblir hydrering, oftast med intravenös 0,9% normal saltlösning. Senast har natriumbikarbonat visat sig vara fördelaktigt i en liten randomiserad studie (n=119). Det är tydligt att de mest kostnadseffektiva strategierna för behandling av CN bör inriktas på förebyggande.

Den allmänna frågan är: "Är en natriumbikarbonatlösning mer effektiv för att förhindra kontrastnefropati jämfört med normal koksaltlösning?" Den allmänna hypotesen är att natriumbikarbonat kommer att vara mer effektivt.