Испытание по предотвращению контрастной нефропатии с помощью бикарбоната натрия

Контрастная нефропатия (КН) является частой причиной почечной недостаточности, связанной с длительной госпитализацией, значительной заболеваемостью/смертностью и затратами. Кроме того, этим пациентам может потребоваться временный или постоянный гемодиализ, что, в свою очередь, связано с дальнейшей заболеваемостью, смертностью и затратами. Сообщалось, что ХН является причиной 10% госпитальной почечной недостаточности. В последние годы исследования по изучению профилактической терапии дали смешанные результаты. Фенолдопам оказался неэффективным в большом рандомизированном исследовании. Было показано, что дофамин неэффективен в качестве превентивной стратегии. Было показано, что гемофильтрация полезна (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), но является дорогостоящей и непрактичной. Mucomyst показал смешанные результаты. Единственной стратегией, которая, по мнению большинства, является полезной, остается гидратация, чаще всего с внутривенным введением 0,9% физиологического раствора. Совсем недавно было показано, что бикарбонат натрия полезен в небольшом рандомизированном исследовании (n = 119). Понятно, что наиболее экономически эффективные стратегии лечения ХН должны быть направлены на профилактику.

Общий вопрос таков: «Является ли раствор бикарбоната натрия более эффективным в предотвращении контрастной нефропатии по сравнению с обычным физиологическим раствором?» Общая гипотеза состоит в том, что бикарбонат натрия будет более эффективным.