Studie zur Prävention von Kontrastmittelnephropathie mit Natriumbicarbonat

Die Kontrastnephropathie (CN) ist eine häufige Ursache für Nierenversagen, die mit verlängertem Krankenhausaufenthalt, erheblicher Morbidität/Mortalität und Kosten verbunden ist. Außerdem benötigen diese Patienten möglicherweise eine vorübergehende oder dauerhafte Hämodialyse, was wiederum mit weiterer Morbidität, Mortalität und Kosten verbunden ist. Es wurde berichtet, dass CN für 10 % der im Krankenhaus erworbenen Niereninsuffizienz verantwortlich ist. In den letzten Jahren haben Studien präventive Therapien mit gemischten Ergebnissen untersucht. Fenoldopam erwies sich in einer großen randomisierten Studie als unwirksam. Dopamin hat sich als präventive Strategie als unwirksam erwiesen. Die Hämofiltration hat sich als vorteilhaft erwiesen (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), ist jedoch kostspielig und nicht praktikabel. Mucomyst hat gemischte Ergebnisse gezeigt. Die einzige Strategie, der die meisten als vorteilhaft zustimmen würden, bleibt die Hydratation, am häufigsten mit intravenöser 0,9% normaler Kochsalzlösung. Kürzlich hat sich Natriumbikarbonat in einer kleinen randomisierten Studie (n=119) als vorteilhaft erwiesen. Es ist klar, dass die kosteneffektivsten Strategien zur Behandlung von CN auf die Prävention abzielen sollten.

Die allgemeine Frage lautet: "Ist eine Natriumbicarbonatlösung wirksamer bei der Vorbeugung einer Kontrastmittelnephropathie im Vergleich zu normaler Kochsalzlösung?" Die allgemeine Hypothese ist, dass Natriumbicarbonat wirksamer sein wird.