Próba zapobiegania nefropatii kontrastowej za pomocą wodorowęglanu sodu

Nefropatia kontrastowa (CN) jest częstą przyczyną niewydolności nerek związaną z przedłużającą się hospitalizacją, znaczną chorobowością/śmiertelnością oraz kosztami. Ponadto pacjenci ci mogą wymagać tymczasowej lub stałej hemodializy, co z kolei wiąże się z dalszą chorobowością, śmiertelnością i kosztami. Doniesiono, że CN odpowiada za 10% szpitalnej niewydolności nerek. W ostatnich latach badania dotyczyły terapii zapobiegawczych z mieszanymi wynikami. W dużym randomizowanym badaniu stwierdzono, że fenoldopam jest nieskuteczny. Wykazano, że dopamina jest nieskuteczna jako strategia zapobiegawcza. Wykazano, że hemofiltracja jest korzystna (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), ale jest kosztowna i niepraktyczna. Mucomyst wykazał mieszane wyniki. Jedyną strategią, którą większość uznałaby za korzystną, pozostaje nawodnienie, najczęściej za pomocą dożylnego 0,9% soli fizjologicznej. Ostatnio w małym randomizowanym badaniu (n=119) wykazano korzystne działanie wodorowęglanu sodu. Oczywiste jest, że najbardziej efektywne kosztowo strategie leczenia CN powinny być ukierunkowane na profilaktykę.

Ogólne pytanie brzmi: „Czy roztwór wodorowęglanu sodu jest skuteczniejszy w zapobieganiu nefropatii kontrastowej w porównaniu ze zwykłą solą fizjologiczną?” Ogólna hipoteza jest taka, że ​​wodorowęglan sodu będzie bardziej skuteczny.