Forsøk for forebygging av kontrastnefropati med natriumbikarbonat

Kontrastnefropati (CN) er en vanlig årsak til nyresvikt assosiert med langvarig sykehusinnleggelse, betydelig morbiditet/dødelighet og kostnader. I tillegg kan disse pasientene kreve midlertidig eller permanent hemodialyse som igjen er assosiert med ytterligere sykelighet, dødelighet og kostnader. CN har blitt rapportert å utgjøre 10 % av sykehuservervet nyresvikt. De siste årene har studier undersøkt forebyggende terapier med blandede resultater. Fenoldopam ble funnet å være ineffektivt i en stor randomisert studie. Dopamin har vist seg å være ineffektiv som en forebyggende strategi. Hemofiltrering har vist seg å være fordelaktig (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), men er kostbart og ikke praktisk. Mucomyst har vist blandede resultater. Den eneste strategien som de fleste vil være enige om som gunstig forblir hydrering, oftest med intravenøs 0,9 % normal saltvann. Senest har natriumbikarbonat vist seg å være gunstig i en liten randomisert studie (n=119). Det er klart at de mest kostnadseffektive strategiene for behandling av CN bør være rettet mot forebygging.

Det generelle spørsmålet er: "Er en natriumbikarbonatløsning mer effektiv for å forhindre kontrastnefropati sammenlignet med vanlig saltvann?" Den generelle hypotesen er at natriumbikarbonat vil være mer effektivt.