Forsøg til forebyggelse af kontrastnefropati med natriumbicarbonat

Kontrast nefropati (CN) er en almindelig årsag til nyresvigt forbundet med langvarig hospitalsindlæggelse, betydelig morbiditet/dødelighed og omkostninger. Derudover kan disse patienter kræve midlertidig eller permanent hæmodialyse, som igen er forbundet med yderligere morbiditet, dødelighed og omkostninger. CN er blevet rapporteret at tegne sig for 10 % af hospitalserhvervet nyresvigt. I de senere år har undersøgelser undersøgt forebyggende terapier med blandede resultater. Fenoldopam viste sig at være ineffektivt i et stort randomiseret forsøg. Dopamin har vist sig at være ineffektiv som en forebyggende strategi. Hæmofiltration har vist sig at være gavnligt (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), men er dyrt og ikke praktisk. Mucomyst har vist blandede resultater. Den enkelte strategi, som de fleste ville være enige om som værende gavnlig, forbliver hydrering, oftest med intravenøs 0,9% normalt saltvand. Senest har natriumbicarbonat vist sig at være gavnlig i et lille randomiseret forsøg (n=119). Det er klart, at de mest omkostningseffektive strategier til behandling af CN bør være rettet mod forebyggelse.

Det generelle spørgsmål er: "Er en natriumbicarbonatopløsning mere effektiv til at forhindre kontrastnefropati sammenlignet med normalt saltvand?" Den generelle hypotese er, at natriumbicarbonat vil være mere effektivt.