Ensaio para Prevenção de Nefropatia por Contraste com Bicarbonato de Sódio

A nefropatia por contraste (NC) é uma causa comum de insuficiência renal associada a hospitalização prolongada, morbidade/mortalidade significativa e custo. Além disso, esses pacientes podem necessitar de hemodiálise temporária ou permanente que, por sua vez, está associada a maior morbidade, mortalidade e custos. A NC foi relatada como responsável por 10% da insuficiência renal adquirida no hospital. Nos últimos anos, estudos investigaram terapias preventivas com resultados mistos. Fenoldopam foi considerado ineficaz em um grande estudo randomizado. A dopamina tem se mostrado ineficaz como estratégia preventiva. A hemofiltração demonstrou ser benéfica (New England Journal of Medicine [NEJM] 2003), mas é cara e não é prática. Mucomyst mostrou resultados mistos. A única estratégia que a maioria concordaria como sendo benéfica continua sendo a hidratação, mais comumente com soro fisiológico 0,9% intravenoso. Mais recentemente, o bicarbonato de sódio demonstrou ser benéfico em um pequeno estudo randomizado (n=119). É claro que as estratégias mais custo-efetivas para o tratamento da NC devem ser voltadas para a prevenção.

A questão geral é: "A solução de bicarbonato de sódio é mais eficaz na prevenção da nefropatia por contraste em comparação com solução salina normal?" A hipótese geral é que o bicarbonato de sódio será mais eficaz.