Lidocaïne intraveineuse et réadaptation aiguë

Contexte : La perfusion intraveineuse de lidocaïne peut diminuer la douleur postopératoire et accélérer le retour de la fonction intestinale. Les enquêteurs ont donc testé l'hypothèse selon laquelle l'inclusion d'une perfusion périopératoire de lidocaïne améliore la récupération après une colectomie laparoscopique et raccourcit la durée d'hospitalisation.

Méthodes : Quarante patients devant subir une colectomie laparoscopique ont été randomisés pour recevoir de la lidocaïne par voie intraveineuse (injection bolus de 1,5 mg.kg-1 de lidocaïne à l'induction de l'anesthésie, puis perfusion continue de 2 mg.kg-1.h-1 en peropératoire et 1,33 mg.kg-1.h-1 pendant 24 h après l'opération) ou un volume égal de solution saline. Tous les patients ont reçu une rééducation postopératoire intensive similaire. Les scores de douleur postopératoire, la consommation d'opioïdes et les scores de fatigue ont été mesurés. Les temps jusqu'aux premières flatulences, à la défécation et à la sortie de l'hôpital ont été enregistrés. Les réponses endocriniennes (cortisol et catécholamines) et métaboliques (leucocytes, protéine C-réactive et glucose) postopératoires ont été mesurées pendant 48 h. Les données (médiane [intervalle interquartile de 25 % à 75 %] groupes solution saline vs lidocaïne) ont été analysées à l'aide des tests de Mann-Whitney. P<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif.