- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00379522
Vasopressine dans l'étude sur le choc hémorragique traumatique
Un essai multicentrique, randomisé et contrôlé évaluant l'arginine vasopressine par rapport à un placebo salin chez des patients réfractaires en choc hémorragique traumatique (étude VITRIS)
Le but du présent essai est donc d'évaluer les effets de l'arginine vasopressine par rapport au placebo salin sur le taux d'admission à l'hôpital (critère principal), ainsi que les variables hémodynamiques, les besoins en réanimation liquidienne et le taux de sortie de l'hôpital (critères secondaires de l'étude) chez les patients présumés traumatiques. patients en choc hémorragique avec une pression artérielle systolique < 90 mm Hg après 10 min de traitement de choc standard. En conséquence, l'étude reflète une conception complémentaire à la thérapie de choc traumatique standard.
L'hypothèse est que l'arginine vasopressine et le placebo salin ont des effets comparables sur les variables hémodynamiques, les besoins en réanimation liquidienne et les taux d'admission et de sortie de l'hôpital. L'hypothèse alternative est que l'arginine vasopressine a des effets plus bénéfiques sur les variables hémodynamiques, les besoins en réanimation liquidienne et le taux d'admission et de sortie de l'hôpital que le placebo salin.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude sera conçue comme un essai clinique multicentrique, randomisé et contrôlé par placebo avec évaluation en aveugle des résultats dans un réseau d'étude avec des unités de services médicaux d'urgence par hélicoptère en Autriche, en Allemagne, en Suisse, en Italie, en République tchèque et aux Pays-Bas.
Le protocole, l'information et la procédure de consentement seront approuvés par le comité d'examen institutionnel de chaque centre participant. Étant donné qu'il s'agit d'une étude randomisant des patients inconscients qui ne sont pas en mesure de donner leur consentement éclairé au moment de la randomisation (étude d'urgence §43a), il est prévu de renoncer à l'exigence de consentement éclairé conformément aux normes éthiques de la législation nationale en Allemagne, en Autriche , la Suisse, l'Italie, la République tchèque et les Pays-Bas et les lignes directrices pour les bonnes pratiques cliniques de l'Agence européenne pour l'évaluation des médicaments. En fonction de l'évolution du patient, soit le patient survivant, soit la famille du patient en cas de décès du patient ou dans le cas où le patient survit mais reste handicapé mental sera informé de l'essai (voir fiche patient en annexe) ; le protocole précise qu'en cas d'objection, le patient sera retiré de l'étude.
Les affectations de traitement des médicaments à l'étude en aveugle seront générées au hasard par ordinateur en blocs de deux, avec une stratification selon le centre. Avant le début de l'essai, le personnel des centres participants sera informé de la justification du protocole et de l'étude ; les centres participants seront ensuite contactés et visités pour assurer une inscription appropriée.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Dresden, Allemagne, D-01307
- University Hospital of Dresden
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Goettingen, Allemagne, D-37075
- University Hospital of Goettingen
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Mannheim, Allemagne, D-68167
- University hospital of Mannheim
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Murnau, Allemagne, D-82418
- BG-Unfallklinik Murnau
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Siegen, Allemagne, D-57074
- Ev. Jung-Stilling-Krankenhaus
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Ulm, Allemagne, D-89070
- Bundeswehrkrankenhaus Ulm
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Salzburg, L'Autriche, A-5020
- Hospital Salzburg
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Lower Austria
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Amstetten, Lower Austria, L'Autriche, A-3300
- HEMS Ybbsitz / Hospital Amstetten
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Krems, Lower Austria, L'Autriche, A-3500
- Hospital Krems
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Wiener Neustadt, Lower Austria, L'Autriche, A-2700
- Hospital Wiener Neustadt
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Styria
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Graz, Styria, L'Autriche, A-8036
- Medical University of Graz
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Tyrol
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Innsbruck, Tyrol, L'Autriche, A-6020
- Medical University of Innsbruck
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Upper Austria
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Linz, Upper Austria, L'Autriche, A-4021
- Hospital Linz
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Schaerding, Upper Austria, L'Autriche, A-4780
- HEMS Suben / Landeskrankenhaus Schärding
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Patients adultes traumatisés présentant un choc hémorragique traumatique présumé (pression artérielle systolique < 90 mm Hg) qui ne répond pas aux 10 premières minutes d'un traitement de choc standard [intubation endotrachéale, solution saline cristalloïde, colloïde et hypertonique (jusqu'à 4 ml /kg) réanimation liquidienne et catécholamines (éphédrine, phényléphrine, noradrénaline, épinéphrine) vasopresseurs].
Critère d'exclusion:
- Maladie en phase terminale
- Pas d'accès intraveineux
- Âge < 18 ans
- Blessure > 60 min avant la randomisation
- Grossesse connue
- Arrêt cardiaque avant randomisation
- Présence d'un ordre de ne pas réanimer
- Pneumothorax compressif non traité
- Tamponnade cardiaque non traitée
- Participation à une autre étude clinique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Vasopressine
Vasopressine, 10 UI/4 ml, solution injectable
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10 minutes après le traitement de choc standard, 10 UI d'arginine vasopressine seront injectées ; si le choc persiste pendant 5 minutes, 10 UI supplémentaires d'arginine vasopressine seront injectées ; après 5 minutes de choc persistant, les dernières 10 UI d'arginine vasopressine seront injectées ; Durée totale : env.
15 minutes; Dose par injection intraveineuse : 10 UI ; max.
dose : 30 UI arginine vasopressine
Autres noms:
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Comparateur placebo: Saline
Placebo salin 4 ml, solution injectable
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Placebo pour l'arginine vasopressine
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Le critère d'évaluation principal sera le taux d'admission à l'hôpital
Délai: temps entre le traumatisme et l'admission à l'hôpital
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temps entre le traumatisme et l'admission à l'hôpital
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Variables hémodynamiques
Délai: temps entre le traumatisme et la sortie de l'hôpital
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temps entre le traumatisme et la sortie de l'hôpital
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Exigences de réanimation liquidienne
Délai: temps entre le traumatisme et la sortie de l'hôpital
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temps entre le traumatisme et la sortie de l'hôpital
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Taux de sortie de l'hôpital
Délai: temps entre le traumatisme et la sortie de l'hôpital
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temps entre le traumatisme et la sortie de l'hôpital
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Prof. Dr. Volker Wenzel, M.Sc., M.D., Innsbruck Medical University, Dep. for Anaesthesia and Crit. Care Management
Publications et liens utiles
Publications générales
- O'Callaghan DJ, Gordon AC. What's new in vasopressin? Intensive Care Med. 2015 Dec;41(12):2177-9. doi: 10.1007/s00134-015-3849-3. Epub 2015 May 7. No abstract available.
- Krismer AC, Wenzel V, Voelckel WG, Innerhofer P, Stadlbauer KH, Haas T, Pavlic M, Sparr HJ, Lindner KH, Koenigsrainer A. Employing vasopressin as an adjunct vasopressor in uncontrolled traumatic hemorrhagic shock. Three cases and a brief analysis of the literature. Anaesthesist. 2005 Mar;54(3):220-4. doi: 10.1007/s00101-004-0793-y.
- Schummer W, Schummer C, Fuchs J. [Vasopressin]. Anaesthesist. 2005 Jul;54(7):707-8. doi: 10.1007/s00101-005-0854-x. No abstract available. German.
- Tsuneyoshi I, Onomoto M, Yonetani A, Kanmura Y. Low-dose vasopressin infusion in patients with severe vasodilatory hypotension after prolonged hemorrhage during general anesthesia. J Anesth. 2005;19(2):170-3. doi: 10.1007/s00540-004-0299-4.
- Raedler C, Voelckel WG, Wenzel V, Krismer AC, Schmittinger CA, Herff H, Mayr VD, Stadlbauer KH, Lindner KH, Konigsrainer A. Treatment of uncontrolled hemorrhagic shock after liver trauma: fatal effects of fluid resuscitation versus improved outcome after vasopressin. Anesth Analg. 2004 Jun;98(6):1759-1766. doi: 10.1213/01.ANE.0000117150.29361.5A.
- Stadlbauer KH, Wenzel V, Krismer AC, Voelckel WG, Lindner KH. Vasopressin during uncontrolled hemorrhagic shock: less bleeding below the diaphragm, more perfusion above. Anesth Analg. 2005 Sep;101(3):830-832. doi: 10.1213/01.ANE.0000175217.55775.1C. No abstract available.
- Stadlbauer KH, Wagner-Berger HG, Raedler C, Voelckel WG, Wenzel V, Krismer AC, Klima G, Rheinberger K, Nussbaumer W, Pressmar D, Lindner KH, Konigsrainer A. Vasopressin, but not fluid resuscitation, enhances survival in a liver trauma model with uncontrolled and otherwise lethal hemorrhagic shock in pigs. Anesthesiology. 2003 Mar;98(3):699-704. doi: 10.1097/00000542-200303000-00018.
- Voelckel WG, Raedler C, Wenzel V, Lindner KH, Krismer AC, Schmittinger CA, Herff H, Rheinberger K, Konigsrainer A. Arginine vasopressin, but not epinephrine, improves survival in uncontrolled hemorrhagic shock after liver trauma in pigs. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1160-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000060014.75282.69.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Vitris
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