Efficacité et innocuité de l'insuline intraveineuse continue par rapport à l'insuline sous-cutanée habituelle dans l'AVC ischémique aigu (INSULINFARCT)

Il est démontré que l'hyperglycémie post-AVC est associée à de mauvais résultats. Pourtant, l'efficacité d'un contrôle agressif de la glycémie par l'insuline n'est pas établie. En outre, les modalités d'administration de l'insuline sont discutées puisque les directives américaines et européennes recommandent l'administration sous-cutanée, alors que certains groupes utilisent l'administration intraveineuse d'insuline. Le but de cette étude est de comparer l'efficacité et la sécurité d'un protocole d'insuline intraveineuse continue versus l'administration sous-cutanée classique d'insuline. L'étude inclura l'AVC du territoire carotidien au stade aigu (< 6 heures de début) confirmé par IRM, et randomisé en insuline intraveineuse versus sous-cutanée. Le pourcentage de patients dans la fourchette cible (glycémie capillaire moyenne sur 24 heures < 7 mmol/l) est le critère de jugement principal. Les critères de jugement secondaires incluent la comparaison de l'échelle de Rankin modifiée à 3 mois, le taux d'événements hypoglycémiques et la comparaison de la croissance de l'infarctus telle que mesurée sur l'IRM.