Évaluation de l'efficacité de la psychoéducation centrée sur la famille dans le traitement des adolescents atteints de trouble bipolaire

Le trouble bipolaire, également appelé maladie maniaco-dépressive, est un trouble cérébral qui provoque des changements dramatiques dans l'humeur et l'énergie d'une personne. Les personnes atteintes de trouble bipolaire traversent des périodes de bonheur extrême et de tristesse extrême, connues sous le nom d'épisodes de manie et de dépression. L'apparition précoce du trouble bipolaire pose un risque particulièrement élevé pour la santé des personnes concernées. Par exemple, les adolescents atteints de trouble bipolaire I courent un risque accru d'hospitalisation, de détérioration sociale et scolaire, de suicide, de toxicomanie et de non-observance des médicaments. La recherche basée sur le traitement pour les adolescents bipolaires a pris du retard par rapport à la recherche pour les adultes, en particulier dans le domaine psychosocial. Le traitement axé sur la famille (FFT), consistant en une psychoéducation sur le trouble bipolaire pour le patient et ses proches, une formation à l'amélioration de la communication et une formation à la résolution de problèmes, s'est révélé prometteur en tant que modèle psychosocial efficace. Dans deux études précédentes, la FFT s'est avérée être un complément utile aux médicaments bipolaires dans le traitement du trouble bipolaire I chez l'adulte. Cette étude testera l'efficacité de la FFT centrée sur les besoins de développement des adolescents atteints de trouble bipolaire I.

Cette étude sera divisée en trois phases. Dans les phases I et II, les participants adolescents et leurs parents seront inscrits aux sessions FFT ; les adolescents seront également traités avec des médicaments à l'aide d'un manuel de gestion clinique. Les deux premières phases seront utilisées pour réviser et perfectionner le manuel axé sur l'adolescent FFT (FFT-A) qui sera utilisé dans la partie de l'essai clinique de phase III de l'étude.

La participation à la phase III durera environ 2 ans. Tous les adolescents et parents participants à la phase III subiront d'abord des entretiens de recherche. Les entretiens réservés aux enfants dureront 2 heures et comprendront des questions sur les problèmes d'humeur, les problèmes avec les amis ou les membres de la famille et les antécédents de consommation de substances. Les entrevues réservées aux parents seront menées en deux séances d'une heure et comprendront des questions sur l'humeur et les problèmes de comportement de leur enfant, les traitements et la façon dont les problèmes de leur enfant ont affecté la vie de famille. Les parents participants seront également invités à aider leur enfant à remplir un questionnaire sur les problèmes d'humeur et de comportement et à remplir un questionnaire concernant leur propre histoire de problèmes d'humeur ou d'anxiété. Le dernier des entretiens de recherche initiaux sera mené au département de psychologie de l'Université du Colorado. Les parents et les enfants participants, ainsi que d'autres membres de la famille, seront invités à parler des problèmes de la vie familiale et des moyens de les résoudre. Les participants seront également invités à décrire des images à partir de cartes de taches d'encre.

Ensuite, les participants à la phase III seront divisés en 1 des 2 groupes de traitement : FFT-A plus médicament bipolaire standard ou traitement habituel (TAU) plus médicament bipolaire standard. Il y aura un total de 25 sessions FFT sur une période de 2 ans. Les sessions auront lieu toutes les semaines pendant 12 semaines, toutes les deux semaines pendant les 12 semaines suivantes, tous les mois pendant 3 mois supplémentaires et tous les 3 mois pendant 1 an supplémentaire. Au cours des séances FFT, les parents et les adolescents participants apprendront les troubles de l'humeur et les moyens de résoudre les problèmes familiaux. Les séances auront lieu au Denver Children's Hospital, dans les bureaux des consultations externes du Centre des sciences de la santé de l'Université du Colorado ou au département de psychologie de l'Université du Colorado. Les participants recevant le TAU recevront un manuel éducatif sur les troubles de l'humeur et les moyens d'y faire face en famille. Les participants TAU assisteront à trois séances de conseil familial de 3 heures pour expliquer le contenu du manuel. Les sessions auront lieu aux mêmes endroits que les sessions FFT. Les enfants participants des deux groupes prendront leurs médicaments prescrits pour leur trouble bipolaire et continueront de voir leur psychiatre régulièrement.

Des entretiens de recherche répétés auront lieu tous les 3 mois pendant la première année de l'étude et tous les 6 mois pendant la deuxième année de l'étude. Des questionnaires seront distribués aux enfants et à leurs parents toutes les 6 semaines pendant la première année de l'étude et tous les 3 mois pendant la deuxième année de l'étude. Un questionnaire sur le fonctionnement de l'enfant en milieu scolaire sera également envoyé tous les 3 mois au professeur de l'école de l'enfant participant. Les évaluations des résultats seront effectuées au départ et aux mois 3, 6, 9 et 12.