Ocena skuteczności psychoedukacji skoncentrowanej na rodzinie w leczeniu młodzieży z chorobą afektywną dwubiegunową

Choroba afektywna dwubiegunowa, zwana także chorobą maniakalno-depresyjną, jest zaburzeniem mózgu, które powoduje dramatyczne zmiany nastroju i energii. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową przechodzą okresy skrajnego szczęścia i skrajnego smutku, znane jako epizody manii i depresji. Wczesny początek choroby afektywnej dwubiegunowej stanowi szczególnie wysokie zagrożenie dla zdrowia osób nią dotkniętych. Na przykład młodzież z chorobą afektywną dwubiegunową typu I jest narażona na zwiększone ryzyko hospitalizacji, pogorszenia warunków społecznych i akademickich, samobójstw, nadużywania substancji psychoaktywnych i nieprzestrzegania zaleceń lekarskich. Badania oparte na leczeniu nastolatków z chorobą afektywną dwubiegunową pozostają w tyle za badaniami dotyczącymi dorosłych, szczególnie na arenie psychospołecznej. Terapia skoncentrowana na rodzinie (FFT), obejmująca psychoedukację pacjenta i jego krewnych na temat choroby afektywnej dwubiegunowej, trening poprawy komunikacji i trening rozwiązywania problemów, okazała się obiecującym skutecznym modelem psychospołecznym. W dwóch poprzednich badaniach stwierdzono, że FFT jest użytecznym dodatkiem do leków afektywnych dwubiegunowych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej typu I u dorosłych. To badanie przetestuje skuteczność FFT, która koncentruje się na potrzebach rozwojowych nastolatków z chorobą afektywną dwubiegunową typu I.

Badanie to zostanie podzielone na trzy etapy. W fazach I i II nastoletni uczestnicy i ich rodzice zostaną zapisani na sesje FFT; młodzież będzie również leczona lekami zgodnie z podręcznikiem postępowania klinicznego. Pierwsze dwie fazy zostaną wykorzystane do przeglądu i udoskonalenia podręcznika ukierunkowanego na młodzież FFT (FFT-A), który ma być wykorzystany w części badania klinicznego III fazy.

Udział w III fazie potrwa około 2 lat. Wszyscy nastolatkowie i rodzice uczestniczący w fazie III przejdą najpierw wywiady badawcze. Wywiady tylko z dziećmi będą trwały 2 godziny i będą obejmować pytania dotyczące problemów z nastrojem, problemów z przyjaciółmi lub członkami rodziny oraz historii używania substancji. Wywiady wyłącznie z rodzicami będą prowadzone w dwóch 1-godzinnych sesjach i będą obejmować pytania dotyczące nastroju ich dziecka i problemów behawioralnych, leczenia oraz wpływu problemów dziecka na życie rodzinne. Rodzice uczestników zostaną również poproszeni o pomoc dziecku w wypełnieniu kwestionariusza dotyczącego nastroju i problemów behawioralnych oraz o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego własnej historii problemów z nastrojem lub lękiem. Ostatni z wstępnych wywiadów badawczych zostanie przeprowadzony na Wydziale Psychologii Uniwersytetu Kolorado. Rodzice i dzieci, a także inni bliscy zostaną poproszeni o rozmowę na temat problemów w życiu rodzinnym i sposobów ich rozwiązywania. Uczestnicy zostaną również poproszeni o opisanie obrazków z kart z kleksami.

Następnie uczestnicy fazy III zostaną podzieleni na 1 z 2 grup terapeutycznych: FFT-A plus standardowe leki dwubiegunowe lub leczenie jak zwykle (TAU) plus standardowe leki dwubiegunowe. W ciągu 2 lat odbędzie się w sumie 25 sesji FFT. Sesje będą odbywać się co tydzień przez 12 tygodni, co drugi tydzień przez kolejne 12 tygodni, co miesiąc przez kolejne 3 miesiące i co 3 miesiące przez kolejny rok. Podczas sesji FFT rodzice i młodzież dowiedzą się o zaburzeniach nastroju i sposobach rozwiązywania problemów rodzinnych. Sesje będą odbywać się w Denver Children's Hospital, przychodniach Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Kolorado lub na Wydziale Psychologii Uniwersytetu Kolorado. Uczestnicy otrzymujący TAU otrzymają zeszyt edukacyjny dotyczący zaburzeń nastroju i sposobów radzenia sobie z nimi w rodzinie. Uczestnicy TAU wezmą udział w trzech 3-godzinnych sesjach poradnictwa rodzinnego w celu wyjaśnienia treści zeszytu ćwiczeń. Sesje odbywać się będą w tych samych lokalizacjach co sesje FFT. Dzieci uczestniczące w obu grupach będą przyjmować przepisane leki na chorobę afektywną dwubiegunową i będą nadal regularnie odwiedzać swoich psychiatrów.

Powtórne wywiady badawcze będą odbywać się co 3 miesiące w pierwszym roku badań i co 6 miesięcy w drugim roku badań. Kwestionariusze będą rozsyłane do dzieci i ich rodziców co 6 tygodni w pierwszym roku badań i co 3 miesiące w drugim roku badań. Ankieta dotycząca funkcjonowania dziecka w środowisku szkolnym będzie również wysyłana co 3 miesiące do nauczyciela szkolnego dziecka uczestnika. Oceny wyników zostaną przeprowadzone na początku badania oraz po 3, 6, 9 i 12 miesiącach.