Évaluation par tomodensitométrie haute résolution (HRCT) de la distensibilité des voies respiratoires chez les receveurs de greffe pulmonaire

L'imagerie TDM thoracique sera réalisée dans le service de radiologie de l'UTMB. Après la visite de dépistage initiale, les sujets se rendront au laboratoire de fonction pulmonaire où ils subiront une spirométrie et une mesure des volumes pulmonaires par pléthysmographie du corps entier. Dans les deux heures suivant les tests de la fonction pulmonaire, les sujets subiront une première analyse HRCT. Après le HRCT initial, les sujets inhaleront une dose standard de bromure d'ipratropium (0,5 mg) à l'aide d'un nébuliseur portatif. Trente minutes après l'administration du bromure d'ipratropium, la spirométrie sera mesurée suivie d'un deuxième scanner HRCT.

Les mesures de spirométrie seront effectuées en triple avec les sujets en position assise à l'aide d'un spiromètre portable Koko (PDS, Louisville, CO). Après les mesures de spirométrie, les volumes pulmonaires seront mesurés dans un pléthysmographe corporel (MedGraphics, St. Paul, MN) avec les sujets en position assise avec un pince-nez. Les sujets seront invités à haleter contre l'obturateur fermé à une fréquence de 1-3 Hz. Les mesures du volume pulmonaire seront obtenues avant le scanner thoracique initial. Les sujets subiront une tomodensitométrie à haute résolution (HRCT) dans les 30 minutes suivant les mesures initiales du volume pulmonaire.

Après le HRCT initial de la poitrine, les sujets inhaleront une dose de bromure d'ipratropium nébulisé (0,5 mg) par un nébuliseur standard, après quoi la spirométrie et les mesures du volume pulmonaire seront répétées dans le laboratoire de fonction pulmonaire. La spirométrie et les mesures du volume pulmonaire seront effectuées de la même manière. Des mesures du volume pulmonaire seront obtenues pour tenir compte des changements dans les volumes pulmonaires après l'administration d'un bronchodilatateur. Les changements dans les volumes pulmonaires seront utilisés pour tenir compte de tout changement noté sur les scanners HRCT.

La numérisation HRCT commencera à 6 cm au-dessus du sommet du dôme du diaphragme, au TLC et se déplacera caudalement. Les images seront reconstruites à l'aide d'un algorithme à haute fréquence spatiale (résolution) qui améliore la détection des contours, à un niveau de fenêtre de -450 unités Hounsfield et une largeur de fenêtre de 1 350 unités Hounsfield. Nous considérerons les diamètres des voies respiratoires après bronchodilatation maximale avec l'ipratropium comme fonction principalement des caractéristiques structurelles des voies respiratoires. Les mesures TLC après ipratropium seront le meilleur reflet de la structure intrinsèque. L'analyse des mesures des voies respiratoires CT sera effectuée par VIDA Diagnostics. Nous avons conclu une collaboration avec VIDA Diagnostics qui permettra des mesures CT précises et fiables des voies respiratoires. Les images CT du sujet obtenues à l'UTMB seront anonymisées et transmises électroniquement à un collaborateur de recherche de VIDA Diagnostics situé à Coralville, IA. Les images CT auront un code attribué, connu uniquement du PI. A l'aide d'une plate-forme logicielle propriétaire, des mesures des voies respiratoires seront effectuées et les données transmises électroniquement au PI de l'UTMB.