Hoge-resolutie computertomografie (HRCT) Evaluatie van uitrekbaarheid van de luchtwegen bij ontvangers van longtransplantaties

CT-beeldvorming van de borst zal worden verkregen op de afdeling radiologie van UTMB. Na het eerste screeningsbezoek bezoeken proefpersonen het longfunctielaboratorium waar ze spirometrie ondergaan en longvolumes meten door middel van plethysmografie van het hele lichaam. Binnen twee uur na het testen van de longfunctie ondergaan proefpersonen een eerste HRCT-scan. Na de eerste HRCT inhaleren proefpersonen een standaarddosis ipratropiumbromide (0,5 mg) met behulp van een draagbare vernevelaar. Dertig minuten na toediening van ipratropiumbromide wordt spirometrie gemeten, gevolgd door een tweede HRCT-scan.

Spirometriemetingen zullen in drievoud worden uitgevoerd met de proefpersonen in een zittende positie met behulp van een draagbare Koko-spirometer (PDS, Louisville, CO). Na de spirometriemetingen zullen de longvolumes worden gemeten in een lichaamsplethysmograaf (MedGraphics, St. Paul, MN) met de proefpersonen in een zittende positie met een neusklem. Proefpersonen krijgen de instructie om tegen de gesloten sluiter te hijgen met een frequentie van 1-3 Hz. Voorafgaand aan de eerste CT-thorax worden longvolumemetingen uitgevoerd. Proefpersonen ondergaan een hoge resolutie computertomografie (HRCT) scan binnen 30 minuten na de eerste metingen van het longvolume.

Na de eerste HRCT van de borstkas inhaleren proefpersonen een dosis verneveld ipratropiumbromide (0,5 mg) met een standaardvernevelaar, waarna spirometrie- en longvolumemetingen worden herhaald in het longfunctielaboratorium. Spirometrie en longvolumemetingen worden op dezelfde manier uitgevoerd. Er zullen longvolumemetingen worden uitgevoerd om rekening te houden met veranderingen in longvolumes na toediening van een bronchodilatator. Veranderingen in longvolumes zullen worden gebruikt om rekening te houden met eventuele veranderingen die worden opgemerkt op HRCT-scans.

HRCT-scanning begint 6 cm boven de bovenkant van de koepel van het diafragma, bij TLC en wordt caudaal verplaatst. Afbeeldingen zullen worden gereconstrueerd met behulp van een algoritme met een hoge ruimtelijke frequentie (resolutie) dat de randdetectie verbeterde, op een vensterniveau van -450 Hounsfield-eenheden en een vensterbreedte van 1.350 Hounsfield-eenheden. We zullen de luchtwegdiameters na maximale bronchusverwijding met ipratropium in hoofdzaak beschouwen als een functie van de structurele kenmerken van de luchtwegen. De TLC-metingen na ipratropium zullen de beste weerspiegeling zijn van de intrinsieke structuur. De analyse van CT-luchtwegmetingen wordt uitgevoerd door VIDA Diagnostics. We zijn een samenwerking aangegaan met VIDA Diagnostics die nauwkeurige en betrouwbare CT-luchtwegmetingen mogelijk maakt. De CT-beelden van de proefpersoon die bij UTMB zijn verkregen, worden geanonimiseerd en elektronisch verzonden naar een onderzoeksmedewerker bij VIDA Diagnostics in Coralville, IA. Aan de CT-beelden wordt een code toegewezen die alleen bekend is bij de PI. Met behulp van een eigen softwareplatform worden luchtwegmetingen uitgevoerd en worden de gegevens elektronisch verzonden naar de PI bij UTMB.