Avaliação da Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) da Distensibilidade das Vias Aéreas em Receptores de Transplante Pulmonar

A TC de tórax será obtida no departamento de radiologia da UTMB. Após a visita de triagem inicial, os indivíduos visitarão o laboratório de função pulmonar, onde serão submetidos a espirometria e medição dos volumes pulmonares por pletismografia de corpo inteiro. Dentro de duas horas após o teste de função pulmonar, os indivíduos serão submetidos a uma TCAR inicial. Após a TCAR inicial, os indivíduos inalarão uma dose padrão de brometo de ipratrópio (0,5 mg) usando um nebulizador portátil. Trinta minutos após a administração do brometo de ipratrópio, a espirometria será medida, seguida de uma segunda TCAR.

As medições de espirometria serão realizadas em triplicado com os indivíduos na posição sentada usando um espirômetro portátil Koko (PDS, Louisville, CO). Após as medidas de espirometria, os volumes pulmonares serão medidos em um pletismógrafo corporal (MedGraphics, St. Paul, MN) com os indivíduos em posição sentada com um clipe nasal. Os sujeitos serão instruídos a ofegar contra o obturador fechado a uma frequência de 1-3 Hz. As medições do volume pulmonar serão obtidas antes da TC torácica inicial. Os indivíduos serão submetidos a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) dentro de 30 minutos das medições iniciais do volume pulmonar.

Após a TCAR inicial de tórax, os indivíduos inalarão uma dose de brometo de ipratrópio nebulizado (0,5 mg) por nebulizador padrão, após o que as medidas de espirometria e volume pulmonar serão repetidas no laboratório de função pulmonar. As medições de espirometria e volume pulmonar serão realizadas da mesma maneira. As medições do volume pulmonar serão obtidas para contabilizar as alterações nos volumes pulmonares após a administração do broncodilatador. As alterações nos volumes pulmonares serão usadas para contabilizar quaisquer alterações observadas nas varreduras de TCAR.

A TCAR começará 6 cm acima do topo da cúpula do diafragma, em TLC e movida caudalmente. As imagens serão reconstruídas com o uso de um algoritmo de alta frequência espacial (resolução) que aprimora a detecção de bordas, em um nível de janela de -450 unidades Hounsfield e uma largura de janela de 1.350 unidades Hounsfield. Consideraremos os diâmetros das vias aéreas após broncodilatação máxima com ipratrópio em função principalmente das características estruturais das vias aéreas. As medições de TLC após o ipratrópio serão a melhor reflexão da estrutura intrínseca. A análise de medição das vias aéreas por TC será realizada pelo VIDA Diagnostics. Iniciamos uma colaboração com a VIDA Diagnostics que permitirá medições de TC das vias aéreas precisas e confiáveis. As imagens de TC do paciente obtidas na UTMB serão desidentificadas e transmitidas eletronicamente a um colaborador de pesquisa da VIDA Diagnostics localizada em Coralville, IA. As imagens de TC terão um código atribuído, conhecido apenas pelo PI. Usando uma plataforma de software proprietária, as medições das vias aéreas serão realizadas e os dados transmitidos eletronicamente para o PI na UTMB.