Hochauflösende Computertomographie (HRCT) Bewertung der Atemwegsdehnbarkeit bei Lungentransplantationsempfängern

Die CT-Bildgebung des Brustkorbs wird in der Radiologieabteilung des UTMB durchgeführt. Nach dem ersten Screening-Besuch besuchen die Probanden das Lungenfunktionslabor, wo sie sich einer Spirometrie und einer Messung des Lungenvolumens durch Ganzkörper-Plethysmographie unterziehen. Innerhalb von zwei Stunden nach der Lungenfunktionsprüfung werden die Probanden einem ersten HRCT-Scan unterzogen. Nach der ersten HRCT inhalieren die Probanden eine Standarddosis Ipratropiumbromid (0,5 mg) mit einem Handvernebler. Dreißig Minuten nach der Verabreichung von Ipratropiumbromid wird die Spirometrie gemessen, gefolgt von einem zweiten HRCT-Scan.

Spirometriemessungen werden in dreifacher Ausfertigung mit den Probanden in sitzender Position unter Verwendung eines tragbaren Koko-Spirometers (PDS, Louisville, CO) durchgeführt. Nach den Spirometriemessungen werden die Lungenvolumina in einem Bodyplethysmographen (MedGraphics, St. Paul, MN) gemessen, wobei sich die Probanden in sitzender Position mit einer Nasenklammer befinden. Die Probanden werden angewiesen, mit einer Frequenz von 1-3 Hz gegen den geschlossenen Verschluss zu keuchen. Lungenvolumenmessungen werden vor der anfänglichen Thorax-CT durchgeführt. Die Probanden werden innerhalb von 30 Minuten nach den ersten Messungen des Lungenvolumens einer hochauflösenden Computertomographie (HRCT) unterzogen.

Nach der anfänglichen HRCT des Brustkorbs inhalieren die Probanden eine Dosis von vernebeltem Ipratropiumbromid (0,5 mg) mit einem Standardvernebler, wonach Spirometrie- und Lungenvolumenmessungen im Lungenfunktionslabor wiederholt werden. Spirometrie und Lungenvolumenmessungen werden auf die gleiche Weise durchgeführt. Messungen des Lungenvolumens werden durchgeführt, um Änderungen des Lungenvolumens nach Verabreichung des Bronchodilatators zu berücksichtigen. Änderungen des Lungenvolumens werden verwendet, um alle auf HRCT-Scans festgestellten Änderungen zu berücksichtigen.

Das HRCT-Scannen beginnt 6 cm über der Spitze der Zwerchfellkuppel, bei TLC und nach kaudal bewegt. Die Bilder werden unter Verwendung eines Algorithmus mit hoher Ortsfrequenz (Auflösung) rekonstruiert, der die Kantenerkennung auf einer Fensterebene von -450 Hounsfield-Einheiten und einer Fensterbreite von 1.350 Hounsfield-Einheiten verbessert. Wir betrachten die Atemwegsdurchmesser nach maximaler Bronchodilatation mit Ipratropium hauptsächlich als Funktion der strukturellen Eigenschaften der Atemwege. Die DC-Messungen nach Ipratropium werden die intrinsische Struktur am besten widerspiegeln. Die CT-Atemwegsmessungsanalyse wird von VIDA Diagnostics durchgeführt. Wir sind eine Zusammenarbeit mit VIDA Diagnostics eingegangen, die genaue und zuverlässige CT-Atemwegsmessungen ermöglichen wird. Die bei UTMB erhaltenen CT-Bilder des Probanden werden anonymisiert und elektronisch an einen Forschungsmitarbeiter von VIDA Diagnostics in Coralville, IA, übermittelt. Den CT-Bildern wird ein Code zugewiesen, der nur dem PI bekannt ist. Unter Verwendung einer proprietären Softwareplattform werden Atemwegsmessungen durchgeführt und die Daten elektronisch an den PI bei UTMB übermittelt.