Tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) Valutazione della distensibilità delle vie aeree nei destinatari di trapianto di polmone

L'imaging TC del torace sarà ottenuto nel dipartimento di radiologia dell'UTMB. Dopo la visita di screening iniziale, i soggetti visiteranno il laboratorio di funzionalità polmonare dove saranno sottoposti a spirometria e misurazione dei volumi polmonari mediante pletismografia di tutto il corpo. Entro due ore dal test di funzionalità polmonare, i soggetti verranno sottoposti a una scansione HRCT iniziale. Dopo l'HRCT iniziale, i soggetti inaleranno una dose standard di ipratropio bromuro (0,5 mg) utilizzando un nebulizzatore portatile. Trenta minuti dopo la somministrazione di ipratropio bromuro, verrà misurata la spirometria seguita da una seconda scansione HRCT.

Le misurazioni spirometriche saranno eseguite in triplicato con i soggetti in posizione seduta utilizzando uno spirometro Koko portatile (PDS, Louisville, CO). Dopo le misurazioni spirometriche, i volumi polmonari saranno misurati in un pletismografo corporeo (MedGraphics, St. Paul, MN) con i soggetti in posizione seduta con una clip nasale. I soggetti saranno istruiti ad ansimare contro l'otturatore chiuso ad una frequenza di 1-3 Hz. Le misurazioni del volume polmonare saranno ottenute prima della TC toracica iniziale. I soggetti verranno sottoposti a scansione con tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) entro 30 minuti dalle misurazioni iniziali del volume polmonare.

Dopo l'iniziale HRCT del torace, i soggetti inaleranno una dose di ipratropio bromuro nebulizzato (0,5 mg) mediante nebulizzatore standard, dopodiché verranno ripetute le misurazioni della spirometria e del volume polmonare nel laboratorio di funzionalità polmonare. La spirometria e le misurazioni del volume polmonare saranno eseguite allo stesso modo. Saranno ottenute misurazioni del volume polmonare per tenere conto dei cambiamenti nei volumi polmonari dopo la somministrazione del broncodilatatore. I cambiamenti nei volumi polmonari verranno utilizzati per tenere conto di eventuali cambiamenti rilevati sulle scansioni HRCT.

La scansione HRCT inizierà 6 cm sopra la parte superiore della cupola del diaframma, a TLC e si sposterà caudalmente. Le immagini saranno ricostruite con l'uso di un algoritmo ad alta frequenza spaziale (risoluzione) che ha migliorato il rilevamento dei bordi, a un livello di finestra di -450 unità Hounsfield e una larghezza della finestra di 1.350 unità Hounsfield. Considereremo i diametri delle vie aeree dopo la massima broncodilatazione con ipratropio come una funzione principalmente delle caratteristiche strutturali delle vie aeree. Le misurazioni TLC dopo l'ipratropio saranno il miglior riflesso della struttura intrinseca. L'analisi della misurazione delle vie aeree TC sarà eseguita da VIDA Diagnostics. Abbiamo avviato una collaborazione con VIDA Diagnostics che consentirà misurazioni TC accurate e affidabili delle vie aeree. Le immagini TC del soggetto ottenute presso l'UTMB saranno deidentificate e trasmesse elettronicamente a un collaboratore di ricerca presso VIDA Diagnostics con sede a Coralville, IA. Le immagini CT avranno un codice assegnato, noto solo al PI. Utilizzando una piattaforma software proprietaria, verranno eseguite le misurazioni delle vie aeree ei dati trasmessi elettronicamente al PI dell'UTMB.