Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) Ocena rozciągliwości dróg oddechowych u biorców przeszczepu płuc

Tomografia komputerowa klatki piersiowej zostanie wykonana w pracowni radiologii UTMB. Po wstępnej wizycie przesiewowej badani udają się do laboratorium czynności płuc, gdzie zostaną poddani spirometrii i pomiarowi objętości płuc metodą pletyzmografii całego ciała. W ciągu dwóch godzin od badania funkcji płuc, pacjenci zostaną poddani wstępnemu skanowi HRCT. Po wstępnej HRCT pacjenci będą wdychać standardową dawkę bromku ipratropium (0,5 mg) za pomocą ręcznego nebulizatora. Trzydzieści minut po podaniu bromku ipratropium zostanie wykonana spirometria, po której nastąpi drugie badanie HRCT.

Pomiary spirometryczne zostaną przeprowadzone w trzech powtórzeniach z pacjentami w pozycji siedzącej przy użyciu przenośnego spirometru Koko (PDS, Louisville, CO). Po pomiarach spirometrycznych, objętości płuc będą mierzone w pletyzmografie ciała (MedGraphics, St. Paul, MN) z osobnikami w pozycji siedzącej z klipsem na nos. Badani zostaną poinstruowani, aby dyszeli przy zamkniętej przesłonie z częstotliwością 1-3 Hz. Pomiary objętości płuc zostaną wykonane przed wstępną tomografią klatki piersiowej. Pacjenci zostaną poddani skanowaniu tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (HRCT) w ciągu 30 minut od wstępnych pomiarów objętości płuc.

Po wstępnej HRCT klatki piersiowej badani będą wdychać dawkę nebulizowanego bromku ipratropium (0,5 mg) za pomocą standardowego nebulizatora, po czym powtórzone zostaną spirometria i pomiary objętości płuc w laboratorium czynnościowym płuc. Spirometria i pomiary objętości płuc zostaną wykonane w ten sam sposób. Pomiary objętości płuc zostaną wykonane w celu uwzględnienia zmian objętości płuc po podaniu leku rozszerzającego oskrzela. Zmiany objętości płuc zostaną wykorzystane do uwzględnienia wszelkich zmian odnotowanych na skanach HRCT.

Skanowanie HRCT rozpocznie się 6 cm powyżej szczytu kopuły przepony, w TLC i przesunie się doogonowo. Obrazy zostaną zrekonstruowane przy użyciu algorytmu o wysokiej częstotliwości przestrzennej (rozdzielczości), który poprawił wykrywanie krawędzi, na poziomie okna -450 jednostek Hounsfielda i szerokości okna 1350 jednostek Hounsfielda. Uznamy, że średnice dróg oddechowych po maksymalnym rozszerzeniu oskrzeli za pomocą ipratropium są funkcją głównie cech strukturalnych dróg oddechowych. Pomiary TLC po ipratropium będą najlepszym odzwierciedleniem struktury wewnętrznej. Analiza pomiarów CT dróg oddechowych zostanie przeprowadzona przez firmę VIDA Diagnostics. Nawiązaliśmy współpracę z VIDA Diagnostics, która umożliwi dokładne i wiarygodne pomiary CT dróg oddechowych. Obrazy CT podmiotu uzyskane w UTMB zostaną zdeidentyfikowane i przesłane elektronicznie do współpracownika badawczego w VIDA Diagnostics z siedzibą w Coralville, IA. Obrazy TK będą miały przypisany kod, znany tylko PI. Z wykorzystaniem autorskiej platformy programowej wykonywane będą pomiary dróg oddechowych, a dane przesyłane drogą elektroniczną do PI w UTMB.