Soins par téléphone pour les vétérans de l'OEF/OIF atteints de SSPT

Arrière-plan:

Les anciens combattants de l'opération Enduring Freedom et de l'opération Iraqi Freedom (OEF/OIF) présentent des taux élevés de trouble de stress post-traumatique (SSPT) et de troubles dépressifs, mais peuvent rencontrer des obstacles aux soins spécialisés en santé mentale (SM). Des recherches récentes suggèrent que la majorité des vétérans de l'OEF / OIF référés à MH pour un SSPT ou une dépression ne se présentent pas au nombre recommandé de rendez-vous au cours de la première année. Le modèle TIDES (Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions) de gestion collaborative des soins pour la dépression est une option fondée sur des données probantes pour les établissements de soins primaires VA. Cependant, les patients dans la gestion des soins TIDES ont souvent un SSPT comorbide, et le modèle actuel n'inclut pas d'outils spécifiques au SSPT.

Objectifs:

Les principaux objectifs du projet étaient d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de (1) l'adaptation des outils et protocoles TIDES pour inclure le SSPT et la dépression dans la prise en charge des patients OEF/OIF, et (2) la mise en œuvre du modèle adapté pour augmenter le traitement comme d'habitude dans le VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Méthodes :

Nous avons mené une mise en œuvre pilote du modèle TIDES/PTSD dans un seul site qui fournit des soins intégrés spécifiquement pour les anciens combattants OEF/OIF. Les modèles TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) ont été adaptés pour inclure l'évaluation et la surveillance du SSPT. Les protocoles de gestion des soins par téléphone ont été élargis pour inclure le SSPT dans trois domaines cliniques : (1) la gestion des médicaments, (2) le soutien psychosocial et (3) le soutien à l'autogestion des patients, y compris le manuel facultatif "Stratégies de gestion du stress après la guerre". : Cahier des anciens combattants." Les modèles ont été écrits dans le logiciel VA Class 1 et les données cliniques ont été codées en tant que facteurs de santé, permettant une collecte automatique dans l'entrepôt de données VISN 20. Les gestionnaires de soins TIDES ont été formés pour utiliser ces modèles, protocoles et manuels. Le personnel clinique a reçu une orientation sur le modèle de soins. Nous avons recruté 20 patients, nouvellement initiés aux soins au DHC, qui avaient un diagnostic clinique de SSPT et un score de 50 ou plus sur la version PTSD Check List-Military (PCL-M). La dépression comorbide, si elle était présente, était définie par un diagnostic clinique et un score de 10 ou plus sur le questionnaire de santé du patient en neuf points (PHQ-9). Les patients ont été suivis par un Care Manager jusqu'à six mois. L'évaluation formative comprenait des données d'utilisation, des données cliniques et des données qualitatives provenant d'entretiens semi-structurés du personnel clinique et des patients sur leurs expériences avec le modèle.

Statut:

Rapport final.