Telefonická péče o veterány OEF/OIF s PTSD

Pozadí:

Veteráni z operace Trvalá svoboda a Operace Irácká svoboda (OEF/OIF) vykazují vysokou míru posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a depresivních poruch, ale mohou se setkat s překážkami ve speciální péči o duševní zdraví (MH). Nedávný výzkum naznačuje, že většina veteránů OEF/OIF doporučených MH pro PTSD nebo depresi neabsolvuje doporučený počet schůzek během prvního roku. Model kolaborativního řízení péče o depresi TIDES (Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions) je možností založenou na důkazech pro nastavení primární péče VA. Pacienti v managementu péče TIDES však často mají komorbidní PTSD a současný model nezahrnuje nástroje specifické pro PTSD.

Cíle:

Primárními cíli projektu bylo posoudit proveditelnost a přijatelnost (1) přizpůsobení nástrojů a protokolů TIDES tak, aby zahrnovaly PTSD a depresi v léčbě pacientů s OEF/OIF, a (2) implementaci přizpůsobeného modelu pro rozšíření léčby jako obvykle v VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Metody:

Provedli jsme pilotní implementaci modelu TIDES/PTSD na jediném místě, které poskytuje integrovanou péči speciálně pro veterány OEF/OIF. Šablony TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) byly upraveny tak, aby zahrnovaly hodnocení a monitorování PTSD. Protokoly řízení péče po telefonu byly rozšířeny tak, aby zahrnovaly PTSD ve třech klinických doménách: (1) řízení léků, (2) psychosociální podpora a (3) podpora sebeřízení pacienta, včetně volitelného sešitu „Strategie pro zvládání stresu po válce : Pracovní sešit pro veterány." Šablony byly napsány v softwaru VA třídy 1 a klinická data byla kódována jako zdravotní faktory, což umožnilo automatický sběr do datového skladu VISN 20. Manažeři péče TIDES byli vyškoleni k používání těchto šablon, protokolů a sešitu. Klinický personál získal orientaci v modelu péče. Zařadili jsme 20 pacientů, nově zahajujících péči na DHC, kteří měli klinickou diagnózu PTSD a skóre 50 nebo vyšší na PTSD Check List-Military version (PCL-M). Komorbidní deprese, pokud byla přítomna, byla definována klinickou diagnózou a skóre 10 nebo vyšším v devítipoložkovém dotazníku o zdraví pacientů (PHQ-9). Pacienti byli sledováni vedoucím péče po dobu až šesti měsíců. Formativní hodnocení zahrnovalo data o využití, klinická data a kvalitativní data z polostrukturovaných rozhovorů klinického personálu a pacientů o jejich zkušenostech s modelem.

Postavení:

Konečná zpráva.