Телефонная помощь ветеранам OEF / OIF с посттравматическим стрессовым расстройством

Фон:

Ветераны операций «Несокрушимая свобода» и «Иракская свобода» (OEF/OIF) имеют высокие показатели посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и депрессивных расстройств, но могут сталкиваться с препятствиями для получения специализированной психиатрической помощи (MH). Недавние исследования показывают, что большинство ветеранов OEF / OIF, направленных в MH по поводу посттравматического стрессового расстройства или депрессии, не посещают рекомендуемое количество приемов в течение первого года. Модель TIDES (преобразование инициатив по борьбе с депрессией в эффективные решения) совместного лечения депрессии представляет собой вариант, основанный на фактических данных, для учреждений первичной медико-санитарной помощи VA. Тем не менее, пациенты, получающие лечение по программе TIDES, часто имеют сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство, и текущая модель не включает инструменты, специфичные для посттравматического стресса.

Цели:

Основные цели проекта заключались в оценке осуществимости и приемлемости (1) адаптации инструментов и протоколов TIDES для включения посттравматического стрессового расстройства и депрессии в ведение пациентов с OEF/OIF и (2) внедрения адаптированной модели для усиления лечения, как обычно, в Медицинская клиника развертывания Сиэтл-Пьюджет-Саунд штата Вирджиния (DHC).

Методы:

Мы провели пилотное внедрение модели TIDES/PTSD в одном месте, которое обеспечивает интегрированную помощь специально для ветеранов OEF/OIF. Шаблоны TIDES CPRS (компьютеризированная система регистрации пациентов) были адаптированы для включения оценки и мониторинга посттравматического стрессового расстройства. Протоколы оказания медицинской помощи по телефону были расширены и теперь включают посттравматическое стрессовое расстройство в трех клинических областях: (1) медикаментозное лечение, (2) психосоциальная поддержка и (3) поддержка самоконтроля пациента, включая дополнительную рабочую тетрадь «Стратегии управления стрессом после войны». : Рабочая тетрадь ветеранов». Шаблоны были написаны в программном обеспечении VA Class 1, а клинические данные были закодированы как факторы здоровья, что позволяло автоматически собирать их в хранилище данных VISN 20. Менеджеры по уходу TIDES были обучены использованию этих шаблонов, протоколов и рабочей тетради. Медицинский персонал прошел ориентацию на модель оказания медицинской помощи. Мы зарегистрировали 20 пациентов, недавно начавших лечение в DHC, у которых был клинический диагноз посттравматического стрессового расстройства и балл 50 или выше по контрольному списку посттравматических стрессов - военная версия (PCL-M). Сопутствующая депрессия, если она присутствовала, определялась клиническим диагнозом и оценкой 10 или более баллов по опроснику здоровья пациента из девяти пунктов (PHQ-9). За пациентами наблюдал менеджер по уходу в течение шести месяцев. Формирующая оценка включала данные об использовании, клинические данные и качественные данные полуструктурированных интервью клинического персонала и пациентов об их опыте работы с моделью.

Положение дел:

Заключительный отчет.