Telefonbasert omsorg for OEF/OIF-veteraner med PTSD

Bakgrunn:

Veteraner fra Operation Enduring Freedom og Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) har høye forekomster av posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og depressive lidelser, men kan oppleve barrierer for spesialisert mental helse (MH) omsorg. Nyere forskning tyder på at flertallet av OEF/OIF-veteraner henvist til MH for PTSD eller depresjon ikke klarer å delta på det anbefalte antallet avtaler i løpet av det første året. TIDES-modellen (Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions) for samarbeidsbehandling for depresjon er et evidensbasert alternativ for VA primærhelsetjenesten. Pasienter i TIDES omsorgsbehandling har imidlertid ofte komorbid PTSD, og ​​dagens modell inkluderer ikke PTSD-spesifikke verktøy.

Mål:

De primære målene for prosjektet var å vurdere gjennomførbarheten og akseptabiliteten av (1) å tilpasse TIDES-verktøy og protokoller for å inkludere PTSD og depresjon i behandlingen av OEF/OIF-pasienter, og (2) implementere den tilpassede modellen for å øke behandlingen som vanlig i VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Metoder:

Vi gjennomførte en pilotimplementering av TIDES/PTSD-modellen på et enkelt sted som gir integrert omsorg spesifikt for OEF/OIF-veteraner. TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) maler ble tilpasset for å inkludere vurdering og overvåking for PTSD. Telefonbaserte behandlingsadministrasjonsprotokoller ble utvidet til å inkludere PTSD i tre kliniske domener: (1) medisinbehandling, (2) psykososial støtte og (3) støtte til selvledelse av pasienter, inkludert den valgfrie arbeidsboken "Strategies for Managing Stress After the War" : Arbeidsbok for veteraner." Malene ble skrevet i VA Class 1 Software, og kliniske data ble kodet som Health Factors, noe som muliggjorde automatisk innsamling i VISN 20 Data Warehouse. TIDES Care Managers ble opplært til å bruke disse malene, protokollene og arbeidsboken. Klinisk personale fikk en orientering om omsorgsmodellen. Vi registrerte 20 pasienter, nylig igangsatt behandling ved DHC, som hadde en klinisk diagnose av PTSD og score på 50 eller høyere på PTSD Check List-Military-versjonen (PCL-M). Komorbid depresjon, hvis tilstede, ble definert av klinisk diagnose og en score på 10 eller høyere på ni-elementers pasienthelsespørreskjema (PHQ-9). Pasientene ble fulgt av en omsorgsleder i opptil seks måneder. Formativ evaluering inkluderte bruksdata, kliniske data og kvalitative data fra semistrukturerte intervjuer av klinisk personale og pasienter om deres erfaringer med modellen.

Status:

Sluttrapport.