Atención telefónica para veteranos OEF/OIF con PTSD

Fondo:

Los veteranos de la Operación Libertad Duradera y la Operación Libertad Iraquí (OEF/OIF) presentan altas tasas de trastorno de estrés postraumático (PTSD) y trastornos depresivos, pero pueden experimentar barreras para recibir atención especializada en salud mental (MH). Investigaciones recientes sugieren que la mayoría de los veteranos OEF/OIF remitidos a MH por PTSD o depresión no asisten a la cantidad recomendada de citas dentro del primer año. El modelo TIDES (Traducción de iniciativas para la depresión en soluciones efectivas) de gestión colaborativa de la atención para la depresión es una opción basada en evidencia para los entornos de atención primaria de VA. Sin embargo, los pacientes en la gestión de atención de TIDES a menudo tienen TEPT comórbido, y el modelo actual no incluye herramientas específicas para el TEPT.

Objetivos:

Los objetivos principales del proyecto fueron evaluar la viabilidad y aceptabilidad de (1) adaptar las herramientas y protocolos TIDES para incluir el TEPT y la depresión en el manejo de pacientes con OEF/OIF, y (2) implementar el modelo adaptado para aumentar el tratamiento habitual en el Clínica de Salud de Despliegue de VA Seattle-Puget Sound (DHC).

Métodos:

Llevamos a cabo una implementación piloto del modelo TIDES/PTSD en un solo sitio que brinda atención integrada específicamente para veteranos OEF/OIF. Se adaptaron las plantillas TIDES CPRS (Sistema Computarizado de Registro de Pacientes) para incluir la evaluación y el seguimiento del PTSD. Los protocolos de gestión de la atención por teléfono se ampliaron para incluir el TEPT en tres dominios clínicos: (1) gestión de medicamentos, (2) apoyo psicosocial y (3) apoyo para la autogestión del paciente, incluido el libro de trabajo opcional "Estrategias para gestionar el estrés después de la guerra". : Libro de ejercicios para veteranos". Las plantillas se escribieron en el software VA Clase 1 y los datos clínicos se codificaron como factores de salud, lo que permitió la recopilación automática en el almacén de datos VISN 20. Los administradores de atención de TIDES fueron capacitados para usar estas plantillas, protocolos y libro de trabajo. El personal clínico recibió una orientación sobre el modelo de atención. Inscribimos a 20 pacientes, recién iniciados en la atención en el DHC, que tenían un diagnóstico clínico de PTSD y una puntuación de 50 o más en la versión militar de la lista de verificación de PTSD (PCL-M). La depresión comórbida, si estaba presente, se definió por diagnóstico clínico y una puntuación de 10 o más en el Cuestionario de Salud del Paciente de nueve ítems (PHQ-9). Los pacientes fueron seguidos por un administrador de atención durante un máximo de seis meses. La evaluación formativa incluyó datos de utilización, datos clínicos y datos cualitativos de entrevistas semiestructuradas del personal clínico y los pacientes sobre sus experiencias con el modelo.

Estado:

Reporte final.