Opieka telefoniczna dla weteranów OEF/OIF z zespołem stresu pourazowego

Tło:

Weterani z operacji Enduring Freedom i Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) mają wysoki wskaźnik zespołu stresu pourazowego (PTSD) i zaburzeń depresyjnych, ale mogą napotykać przeszkody w dostępie do specjalistycznej opieki w zakresie zdrowia psychicznego (MH). Ostatnie badania sugerują, że większość weteranów OEF/OIF skierowanych do MH z powodu zespołu stresu pourazowego lub depresji nie uczestniczy w zalecanej liczbie wizyt w ciągu pierwszego roku. Model TIDES (Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions) wspólnego zarządzania opieką nad depresją jest opartą na dowodach opcją dla placówek podstawowej opieki zdrowotnej VA. Jednak pacjenci objęci opieką TIDES często mają współistniejące PTSD, a obecny model nie obejmuje narzędzi specyficznych dla PTSD.

Cele:

Głównymi celami projektu była ocena wykonalności i akceptowalności (1) dostosowania narzędzi i protokołów TIDES w celu uwzględnienia PTSD i depresji w postępowaniu z pacjentami OEF/OIF oraz (2) wdrożenia dostosowanego modelu w celu usprawnienia leczenia jak zwykle w VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Metody:

Przeprowadziliśmy pilotażowe wdrożenie modelu TIDES/PTSD w jednym ośrodku, który zapewnia zintegrowaną opiekę specjalnie dla weteranów OEF/OIF. Szablony TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) zostały dostosowane w celu uwzględnienia oceny i monitorowania zespołu stresu pourazowego. Protokoły zarządzania opieką przez telefon zostały rozszerzone o PTSD w trzech domenach klinicznych: (1) zarządzanie lekami, (2) wsparcie psychospołeczne i (3) wsparcie pacjentów w zakresie samodzielnego zarządzania, w tym opcjonalny skoroszyt „Strategie radzenia sobie ze stresem po wojnie : Zeszyt ćwiczeń dla weteranów”. Szablony zostały napisane w oprogramowaniu VA Class 1, a dane kliniczne zostały zakodowane jako czynniki zdrowotne, co umożliwiło automatyczne gromadzenie ich w VISN 20 Data Warehouse. Menedżerowie ds. opieki TIDES zostali przeszkoleni w zakresie korzystania z tych szablonów, protokołów i skoroszytów. Personel kliniczny został zapoznany z modelem opieki. Zapisaliśmy 20 pacjentów, nowo rozpoczynających opiekę w DHC, którzy mieli kliniczną diagnozę PTSD i wynik 50 lub wyższy na liście kontrolnej PTSD-wersja wojskowa (PCL-M). Współistniejąca depresja, jeśli występowała, została zdefiniowana na podstawie diagnozy klinicznej i wyniku 10 lub więcej w dziewięciopunktowym Kwestionariuszu Zdrowia Pacjenta (PHQ-9). Pacjenci byli obserwowani przez kierownika opieki przez okres do sześciu miesięcy. Ocena kształtująca obejmowała dane dotyczące wykorzystania, dane kliniczne i dane jakościowe z częściowo ustrukturyzowanych wywiadów z personelem klinicznym i pacjentami na temat ich doświadczeń z modelem.

Status:

Raport końcowy.