Puhelinpohjainen hoito OEF/OIF-veteraaneille, joilla on PTSD

Tausta:

Operation Enduring Freedomin ja Operation Iraqi Freedomin (OEF/OIF) veteraanilla on suuri määrä posttraumaattista stressihäiriötä (PTSD) ja masennusta, mutta he voivat kokea esteitä mielenterveyden erityishoidolle (MH). Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että suurin osa OEF/OIF-veteraaneista, jotka on lähetetty MH:lle PTSD:n tai masennuksen vuoksi, ei käy suositellulla määrällä tapaamisia ensimmäisen vuoden aikana. TIDES (Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions) -malli masennuksen yhteishoidon hallinnasta on näyttöön perustuva vaihtoehto VA perusterveydenhuollossa. TIDES-hoidon hoidossa olevilla potilailla on kuitenkin usein samanaikainen PTSD, eikä nykyinen malli sisällä PTSD-spesifisiä työkaluja.

Tavoitteet:

Projektin ensisijaiset tavoitteet olivat arvioida (1) TIDES-työkalujen ja -protokollien mukauttaminen PTSD:n ja masennuksen sisällyttämiseksi OEF/OIF-potilaiden hoitoon ja (2) mukautetun mallin toteuttaminen hoidon tehostamiseksi normaalisti VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Menetelmät:

Teimme TIDES/PTSD-mallin pilottitoteutuksen yhdessä paikassa, joka tarjoaa integroitua hoitoa erityisesti OEF/OIF-veteraaneille. TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) -mallit mukautettiin sisältämään PTSD:n arvioinnin ja seurannan. Puhelinpohjaisia ​​hoidon hallintaprotokollia laajennettiin kattamaan PTSD kolmella kliinisellä alueella: (1) lääkityksen hallinta, (2) psykososiaalinen tuki ja (3) potilaan itsehallinnon tuki, mukaan lukien valinnainen työkirja "Strategies for Managing Stressin hallinta sodan jälkeen : Veteraanien työkirja." Mallit kirjoitettiin VA Class 1 -ohjelmistolla, ja kliiniset tiedot koodattiin terveystekijöiksi, mikä mahdollisti automaattisen keräämisen VISN 20 -tietovarastoon. TIDES-hoitopäälliköt koulutettiin käyttämään näitä malleja, protokollia ja työkirjoja. Kliininen henkilökunta sai perehdytyksen hoitomalliin. Otimme mukaan 20 potilasta, jotka olivat vasta aloittamassa hoitoa DHC:ssä ja joilla oli kliininen PTSD-diagnoosi ja 50 pistettä tai enemmän PTSD-tarkistuslista-sotilasversiosta (PCL-M). Samanaikainen masennus, jos sitä esiintyi, määriteltiin kliinisen diagnoosin ja vähintään 10 pisteen perusteella yhdeksän kohdan potilaan terveyskyselyssä (PHQ-9). Potilaita seurasi hoitopäällikkö enintään kuuden kuukauden ajan. Formatiivinen arviointi sisälsi käyttötiedot, kliiniset tiedot ja kvalitatiiviset tiedot kliinisen henkilöstön ja potilaiden puolistrukturoiduista haastatteluista heidän kokemuksistaan ​​mallista.

Tila:

Loppuraportti.