Atendimento telefônico para veteranos OEF/OIF com PTSD

Fundo:

Veteranos da Operação Enduring Freedom e Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) apresentam altas taxas de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtornos depressivos, mas podem enfrentar barreiras para atendimento especializado em saúde mental (MH). Pesquisas recentes sugerem que a maioria dos veteranos da OEF/OIF encaminhados para MH por TEPT ou depressão falham em comparecer ao número recomendado de consultas no primeiro ano. O modelo TIDES (Traduzindo Iniciativas para a Depressão em Soluções Eficazes) de gerenciamento de cuidados colaborativos para a depressão é uma opção baseada em evidências para ambientes de cuidados primários de VA. No entanto, os pacientes na gestão de cuidados do TIDES geralmente têm TEPT comórbido, e o modelo atual não inclui ferramentas específicas para TEPT.

Objetivos.

Os objetivos primários do projeto foram avaliar a viabilidade e aceitabilidade de (1) adaptar ferramentas e protocolos TIDES para incluir TEPT e depressão no tratamento de pacientes com OEF/OIF e (2) implementar o modelo adaptado para aumentar o tratamento usual no VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Métodos:

Conduzimos uma implementação piloto do modelo TIDES/PTSD em um único local que fornece atendimento integrado especificamente para veteranos OEF/OIF. Os modelos TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) foram adaptados para incluir avaliação e monitoramento de TEPT. Os protocolos de gerenciamento de atendimento por telefone foram expandidos para incluir TEPT em três domínios clínicos: (1) gerenciamento de medicamentos, (2) suporte psicossocial e (3) suporte de autogerenciamento do paciente, incluindo a pasta de trabalho opcional "Estratégias para gerenciar o estresse após a guerra : Manual de Trabalho dos Veteranos." Os modelos foram escritos no software VA Class 1 e os dados clínicos foram codificados como Health Factors, permitindo a coleta automática no VISN 20 Data Warehouse. Os gerentes de atendimento do TIDES foram treinados para usar esses modelos, protocolos e pasta de trabalho. O corpo clínico recebeu uma orientação sobre o modelo de atendimento. Inscrevemos 20 pacientes recém-iniciados no HCD, com diagnóstico clínico de TEPT e escore igual ou superior a 50 no PTSD Check List-Military version (PCL-M). A depressão comórbida, se presente, foi definida pelo diagnóstico clínico e uma pontuação de 10 ou mais no Questionário de Saúde do Paciente de nove itens (PHQ-9). Os pacientes foram acompanhados por um Gerente de Cuidados por até seis meses. A avaliação formativa incluiu dados de utilização, dados clínicos e dados qualitativos de entrevistas semiestruturadas do corpo clínico e dos pacientes sobre suas experiências com o modelo.

Status:

Relatório final.