PTSDを患うOEF/OIF退役軍人に対する電話ベースのケア

バックグラウンド：

不朽の自由作戦とイラクの自由作戦（OEF/OIF）の退役軍人は、高率に心的外傷後ストレス障害（PTSD）やうつ病を患っていますが、専門的なメンタルヘルス（MH）ケアには障壁に直面している可能性があります。 最近の研究によると、PTSD またはうつ病のために MH に紹介された OEF/OIF 退役軍人の大多数が、最初の 1 年以内に推奨される予約回数に参加していないことが示唆されています。 うつ病に対する共同ケア管理の TIDES (うつ病への取り組みを効果的な解決策に変える) モデルは、退役軍人のプライマリケア現場にとって証拠に基づいたオプションです。 しかし、TIDES ケアマネジメントの患者は PTSD を併発していることが多く、現在のモデルには PTSD に特化したツールが含まれていません。

目的:

このプロジェクトの主な目的は、(1) OEF/OIF 患者の管理に PTSD とうつ病を含めるように TIDES ツールとプロトコルを適応させること、(2) 医療現場で通常どおり治療を強化するために適応されたモデルを導入することの実現可能性と受容性を評価することでした。 VA シアトル - ピュージェット サウンド デプロイメント ヘルス クリニック (DHC)。

方法:

私たちは、特に OEF/OIF 退役軍人に統合ケアを提供する単一施設で TIDES/PTSD モデルの試験導入を実施しました。 TIDES CPRS (コンピューター化患者記録システム) テンプレートは、PTSD の評価とモニタリングを含むように適合されました。 電話ベースのケア管理プロトコルは、(1) 薬物管理、(2) 心理社会的サポート、および (3) 患者の自己管理サポートの 3 つの臨床領域で PTSD を含むように拡張されました。これには、オプションのワークブック「戦後のストレス管理のための戦略」が含まれます。 : 退役軍人ワークブック」 テンプレートは VA クラス 1 ソフトウェアで作成され、臨床データは健康因子としてコード化され、VISN 20 データ ウェアハウスへの自動収集が可能になりました。 TIDES ケアマネージャーは、これらのテンプレート、プロトコル、ワークブックを使用できるように訓練を受けています。 臨床スタッフはケアのモデルについてのオリエンテーションを受けました。 我々は、臨床的に PTSD と診断され、PTSD チェックリスト軍事版 (PCL-M) のスコアが 50 以上で、DHC で新たにケアを開始した 20 人の患者を登録しました。 併存うつ病がある場合は、臨床診断と 9 項目の患者健康質問票 (PHQ-9) のスコアが 10 以上であることによって定義されました。 患者はケアマネージャーによって最長6か月間追跡された。 形成的評価には、利用データ、臨床データ、およびモデルの経験に関する臨床スタッフと患者の半構造化インタビューからの定性データが含まれていました。

スターテス：

最終報告書。