Telefonbaseret pleje til OEF/OIF-veteraner med PTSD

Baggrund:

Veteraner fra Operation Enduring Freedom og Operation Iraqi Freedom (OEF/OIF) har høje forekomster af posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og depressive lidelser, men kan opleve barrierer for specialiseret mental sundhed (MH). Nyere forskning tyder på, at flertallet af OEF/OIF-veteraner henvist til MH for PTSD eller depression undlader at deltage i det anbefalede antal aftaler inden for det første år. TIDES-modellen (Translating Initiatives for Depression into Effective Solutions) for kollaborativ behandling af depression er en evidensbaseret mulighed for VA-primærpleje. Patienter i TIDES-plejebehandling har dog ofte komorbid PTSD, og ​​den nuværende model omfatter ikke PTSD-specifikke værktøjer.

Mål:

Projektets primære mål var at vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​(1) at tilpasse TIDES-værktøjer og -protokoller til at inkludere PTSD og depression i behandlingen af ​​OEF/OIF-patienter, og (2) implementere den tilpassede model for at øge behandlingen som sædvanligt i VA Seattle-Puget Sound Deployment Health Clinic (DHC).

Metoder:

Vi gennemførte en pilotimplementering af TIDES/PTSD-modellen på et enkelt sted, der giver integreret pleje specifikt til OEF/OIF-veteraner. TIDES CPRS (Computerized Patient Record System) skabeloner blev tilpasset til at omfatte vurdering og monitorering for PTSD. Telefonbaserede plejestyringsprotokoller blev udvidet til at omfatte PTSD i tre kliniske domæner: (1) medicinhåndtering, (2) psykosocial støtte og (3) støtte til patientens selvledelse, herunder den valgfrie arbejdsbog "Strategier til håndtering af stress efter krigen : Veteranarbejdsbog." Skabelonerne blev skrevet i VA Class 1 Software, og kliniske data blev kodet som Health Factors, hvilket muliggjorde automatisk indsamling i VISN 20 Data Warehouse. TIDES Care Managers blev trænet i at bruge disse skabeloner, protokoller og projektmappe. Klinisk personale fik en orientering om plejemodellen. Vi indskrev 20 patienter, nystartede pleje på DHC, som havde en klinisk diagnose af PTSD og score på 50 eller højere på PTSD Check List-Military version (PCL-M). Comorbid depression, hvis den var til stede, blev defineret ved klinisk diagnose og en score på 10 eller højere på ni-element Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Patienterne blev fulgt af en Care Manager i op til seks måneder. Formativ evaluering omfattede brugsdata, kliniske data og kvalitative data fra semistrukturerede interviews af klinisk personale og patienter om deres erfaringer med modellen.

Status:

Sidste rapport.