Radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) dans le traitement des tumeurs du foie

Les patients atteints de tumeurs malignes hépato-biliaires primitives ou de métastases hépatiques d'un cancer gastro-intestinal souffrent d'une morbidité et d'une mortalité substantielles dues à leur maladie hépatique. La résection curative n'est possible que pour certains sous-groupes de patients. La majorité des patients ont une maladie non résécable et incurable. Une chimiothérapie artérielle et systémique agressive a été utilisée ces dernières années avec une réponse et une survie améliorées. Cependant, un nombre important de patients, au moins un tiers des patients atteints de métastases hépatiques du cancer colorectal et deux tiers ou plus des cancers hépatobiliaires non résécables, continuent de mourir d'insuffisance hépatique due à une maladie évolutive du foie. Les injections percutanées d'éthanol, la chimioembolisation, la cryothérapie et l'ablation thermique par radiofréquence ont été utilisées pour traiter des patients sélectionnés avec des tumeurs plus petites (3-4 cm) dans des zones éloignées des principaux vaisseaux sanguins et des voies biliaires. Cependant, la plupart des cancers du foie non résécables ne répondaient pas aux critères de ces traitements. Par conséquent, d'autres options thérapeutiques régionales comme la radiothérapie externe peuvent être envisagées pour le contrôle local du foie ou la palliation des symptômes.