- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00711646
Une étude de Sativex® pour le soulagement de la spasticité chez les sujets atteints de sclérose en plaques.
7 avril 2023 mis à jour par: Jazz Pharmaceuticals
Une étude en double aveugle, randomisée et en groupes parallèles pour évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité d'un médicament à base de cannabis 1:1 THC:CBD par rapport à un placebo pour le traitement de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques.
Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité du Sativex® chez des sujets atteints de SEP et de spasticité.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agissait d'une étude de huit semaines (deux semaines de référence, six semaines de traitement), multicentrique, en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo, visant à évaluer l'efficacité, l'innocuité et la tolérabilité du Sativex® chez des sujets atteints de SEP et de spasticité.
Les sujets ont été sélectionnés pour déterminer leur admissibilité et ont terminé une période de référence de deux semaines.
Les sujets sont ensuite retournés sur le site pour l'évaluation, la randomisation et l'introduction de la dose.
Les visites ont eu lieu à la fin de la deuxième semaine de traitement et à la fin de l'étude (semaine de traitement six) ou du retrait.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
189
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Oxfordshire
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Reading, Oxfordshire, Royaume-Uni, RG1 5AN
- Royal Berkshire Hospital
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critère d'intégration:
- Volonté et capable de donner un consentement éclairé.
- Homme ou femme, âgé de 18 ans ou plus.
- Maladie stable pendant au moins trois mois avant l'entrée dans l'étude, de l'avis de l'investigateur.
- Diagnostiqué avec la SEP dont la spasticité n'a pas été entièrement soulagée par la thérapie au moment de l'entrée dans l'étude.
- Spasticité significative dans au moins deux groupes musculaires définie comme un score de deux ou plus sur l'échelle d'Ashworth pour chaque groupe musculaire.
- Dose stable du médicament anti-spasticité actuel pendant au moins 30 jours avant l'entrée à l'étude.
- Disposé à maintenir une dose stable de médicaments anti-spasticité et un niveau de physiothérapie pendant toute la durée de l'étude.
- Résultats de laboratoire cliniquement acceptables lors de la visite 2.
- Volonté, si femme et en âge de procréer ou sujets masculins avec un partenaire en âge de procréer, de s'assurer qu'une contraception efficace a été utilisée pendant l'étude et pendant les trois mois suivants.
- Aucune consommation de cannabinoïdes (cannabis, Marinol® ou Nabilone) pendant au moins sept jours avant la visite 1 et étaient disposés à s'abstenir de toute consommation de cannabis pendant l'étude.
- Capable (de l'avis des enquêteurs) et disposé à se conformer à toutes les exigences de l'étude.
- Disposé à ce que le ministère de l'Intérieur soit informé de sa participation à l'étude (applicable uniquement aux centres britanniques).
- Disposé à permettre à son médecin généraliste et à son consultant, le cas échéant, d'être informés de sa participation à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Antécédents de schizophrénie, d'une autre maladie psychotique, d'un trouble grave de la personnalité ou d'un autre trouble psychiatrique important autre que la dépression associé à leur état sous-jacent.
- Antécédents connus d'alcoolisme ou de toxicomanie.
- Trouble cardiovasculaire grave, tel qu'une cardiopathie ischémique, des arythmies, une hypertension mal contrôlée ou une insuffisance cardiaque grave.
- Antécédents d'épilepsie.
- Sujet féminin qui était enceinte, qui allaitait ou planifiait une grossesse au cours de l'étude.
- Insuffisance rénale ou hépatique importante.
- Chirurgie élective programmée ou autres procédures nécessitant une anesthésie générale pendant l'étude.
- Sujet en phase terminale ou inapproprié pour le médicament placebo.
- Toute autre maladie ou trouble important qui, de l'avis de l'investigateur, met le sujet en danger en raison de sa participation à l'étude, ou a influencé le résultat de l'étude, ou la capacité du sujet à participer à l'étude.
- Traitement régulier à la lévodopa (Sinemet®, Sinemet Plus®, Levodopa, L-dopa, Madopar®, Bensérazide) dans les sept jours suivant l'entrée à l'étude.
- Sujet masculin recevant du sildénafil (Viagra®) et ne souhaitant pas arrêter le traitement pendant la durée de l'étude.
- Sujets qui prenaient du fentanyl (Durogesic®, Actiq®)
- Sujets qui prenaient des médicaments anti-arythmiques.
- Hypersensibilité connue ou suspectée aux cannabinoïdes ou à l'un des excipients des médicaments à l'étude.
- Réaction indésirable connue ou suspectée aux cannabinoïdes.
- Voyage prévu en dehors du Royaume-Uni pendant l'étude (applicable uniquement aux centres britanniques).
- Don de sang pendant l'étude.
- Sujets qui avaient participé à une autre étude de recherche au cours des 12 semaines précédant l'entrée dans l'étude.
- Sujets précédemment randomisés dans cette étude.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Soins de soutien
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
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contenant de l'huile de menthe poivrée, 0,05 % (v/v), du jaune de quinoléine, 0,005 % (w/v), du jaune orangé, 0,0025 % (w/v), dans un excipient éthanol:propylène glycol (50:50).
Autres noms:
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Expérimental: Sativex
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contenant THC (27 mg/ml):CBD (25 mg/ml), dans des excipients éthanol:propylène glycol (50:50), avec arôme huile de menthe poivrée (0,05%).
La dose maximale autorisée était de huit actionnements sur une période de trois heures et de 24 actionnements (THC 65 mg : CBD 60 mg) en 24 heures
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation du changement par rapport à la ligne de base du score moyen de l'échelle d'évaluation numérique de la spasticité 0-10.
Délai: 0-52 jours
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L'échelle d'évaluation numérique de la spasticité a été remplie à la même heure chaque jour, c'est-à-dire au coucher le soir.
On a demandé au patient "sur une échelle de '0 à 10', veuillez indiquer le nombre qui décrit le mieux votre spasticité moyenne au cours des dernières 24 heures" où 0 = pas de spasticité et 10 = la pire spasticité de tous les temps.
Pour l'analyse, la fin du traitement a été définie comme la moyenne des sept derniers jours de l'étude ou des trois derniers jours si le sujet s'est retiré en raison d'une aggravation de la spasticité ou d'un manque d'efficacité.
Une valeur négative indique une amélioration du score de spasticité par rapport au départ.
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0-52 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport au départ du score moyen sur l'échelle d'Ashworth à la fin du traitement
Délai: Jours 0 - 52
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Le score moyen de l'échelle d'Ashworth pour tous les groupes musculaires a été calculé en utilisant uniquement les groupes musculaires ayant un score supérieur ou égal à deux au départ.
Les 20 groupes musculaires ont été évalués pour la spasticité (sur une échelle de 1 à 5) : 1 = pas d'augmentation du tonus musculaire à 5 = le mouvement passif est difficile et la partie affectée est rigide en flexion ou en extension.
Les scores des 20 groupes musculaires ont été additionnés pour donner un score total sur 100 ; la note minimale était de 20.
Une diminution du score indique une amélioration de l'état.
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Jours 0 - 52
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Changement par rapport au départ du score de fréquence moyenne des spasmes à la fin du traitement
Délai: Jours 0 - 52
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Chaque jour, les sujets notaient dans leur journal la fréquence de leurs spasmes en utilisant le système de notation suivant : 0 = pas de spasmes, 1 = un spasme ou moins par jour, 2 = entre un et cinq spasmes par jour, 3 = six à neuf spasmes par jour , 4 = dix spasmes ou plus par jour ou contraction continue.
Pour l'analyse, la fin du traitement a été définie comme la moyenne des sept derniers jours de l'étude ou des trois derniers jours si le sujet s'est retiré en raison d'une aggravation de la spasticité ou d'un manque d'efficacité.
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Jours 0 - 52
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Changement par rapport à la ligne de base du score moyen de l'indice de motricité pour les bras
Délai: Jour 7 et 52
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Bras - 3 mouvements étaient la prise par pincement, la flexion du coude et l'abduction de l'épaule.
Le score total du bras était l'addition du score des 3 mouvements du bras.
Un point a ensuite été ajouté pour donner un score maximum de 100 ; minimum était de 1 point.
Lorsque les deux bras ont été évalués, la moyenne des scores des deux membres a été utilisée comme score d'évaluation ; sinon, le score total du membre affecté a été utilisé.
Une augmentation du score indique une amélioration de l'état.
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Jour 7 et 52
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Impression globale du patient sur le changement d'état à la fin du traitement
Délai: Jour 52
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Une échelle de type Likert en 7 points a été utilisée, avec la question : « Veuillez évaluer l'évolution de votre état depuis l'entrée dans l'étude à l'aide de l'échelle ci-dessous » avec les marqueurs « très nettement amélioré, très amélioré, légèrement amélioré, aucun changement, légèrement pire, bien pire ou très bien pire".
Lors de la visite 2 (référence), les patients ont écrit une brève description de leur état qui a été utilisée à la fin du traitement pour aider leur mémoire concernant leurs symptômes au début de l'étude.
Pour chacun des marqueurs ci-dessus, le nombre de participants a été indiqué.
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Jour 52
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Incidence des événements indésirables comme mesure de la sécurité du sujet
Délai: Jour 0-52
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Le nombre de sujets ayant signalé un événement indésirable au cours de l'étude est présenté.
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Jour 0-52
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Changement par rapport à la ligne de base du score moyen de l'indice de motricité pour les jambes
Délai: Jour 7 et Jour 52
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La dorsiflexion de la cheville, l'extension du genou et la flexion de la hanche ont été évaluées et notées pour donner un maximum de 100 %.
Le score de l'indice de motricité (échelle de 1 à 100) a été enregistré pour les membres auxquels était associé un score sur l'échelle d'Ashworth, supérieur ou égal à deux au départ.
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Jour 7 et Jour 52
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Christine Collin, MB BS MRCP FRCP, Royal Berkshire Hospital
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Di Marzo V, Centonze D. Placebo effects in a multiple sclerosis spasticity enriched clinical trial with the oromucosal cannabinoid spray (THC/CBD): dimension and possible causes. CNS Neurosci Ther. 2015 Mar;21(3):215-21. doi: 10.1111/cns.12358. Epub 2014 Dec 4.
- Collin C, Davies P, Mutiboko IK, Ratcliffe S; Sativex Spasticity in MS Study Group. Randomized controlled trial of cannabis-based medicine in spasticity caused by multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2007 Mar;14(3):290-6. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01639.x.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 juin 2002
Achèvement primaire (Réel)
1 mars 2004
Achèvement de l'étude (Réel)
1 mars 2004
Dates d'inscription aux études
Première soumission
8 juillet 2008
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
8 juillet 2008
Première publication (Estimation)
9 juillet 2008
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
4 mai 2023
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
7 avril 2023
Dernière vérification
1 avril 2023
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies du système nerveux
- Maladies du système immunitaire
- Maladies auto-immunes démyélinisantes, SNC
- Maladies auto-immunes du système nerveux
- Maladies démyélinisantes
- Maladies auto-immunes
- Manifestations neurologiques
- Maladies musculo-squelettiques
- Maladies musculaires
- Manifestations neuromusculaires
- Hypertonie musculaire
- Sclérose en plaques
- Sclérose
- Spasticité musculaire
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Nabiximols
Autres numéros d'identification d'étude
- GWMS0106
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