Comparaison prospective randomisée des surrénalectomies laparoscopiques par aiguille et par laparoscopie conventionnelle

Instruments aiguillescopiques, définis comme ceux dont le diamètre ne dépasse pas 3 mm. Ils entraînent des incisions plus petites que les instruments conventionnels de 5 à 12 mm, et donc une meilleure esthétique. Cela peut réduire davantage la douleur postopératoire, le séjour à l'hôpital et le temps de récupération.

Toutes les opérations ont été réalisées avec la voie d'abord transpéritonéale latérale. Un orifice de 12 mm a été créé près de l'ombilic pour un télescope de 30 degrés, et deux autres (pour les lésions gauches) ou trois (pour les lésions droites) orifices de travail de 2 mm (Tyco Healthcare, Norwalk, Connecticut, États-Unis) ont été créés le long la région sous-costale ipsilatérale. Une dissection minutieuse a été effectuée à l'aide d'un électrocoagulateur à crochet ou à ciseaux de 2 mm. La veine surrénale du côté de la lésion a été isolée et contrôlée avec un appareil de coagulation mini-bipolaire de 2 mm (Tyco Healthcare) pour un long segment. La veine a ensuite été sectionnée plus près de la glande surrénale, laissant le moignon coagulé au niveau de la veine rénale ou de la veine cave aussi longtemps que possible, même lorsqu'une veine surrénale droite courte a été rencontrée. Ensuite, la glande surrénale avec la tumeur a été disséquée de ses tissus environnants après que plusieurs petits vaisseaux aient été sectionnés avec les instruments aiguilletés mentionnés ci-dessus. Le spécimen a été placé dans un sac de récupération et retiré par le port ombilical.