Prospektiver randomisierter Vergleich der nadeloskopischen mit der konventionellen laparoskopischen Adrenalektomie

Nadelinstrumente, definiert als solche mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 mm. Sie führen zu kleineren Schnitten als herkömmliche 5- bis 12-mm-Instrumente und damit zu einer besseren Kosmetik. Es kann die postoperativen Schmerzen, den Krankenhausaufenthalt und die Genesungszeit weiter reduzieren.

Alle Operationen wurden mit dem lateralen transperitonealen Zugang durchgeführt. In der Nähe des Nabels wurde ein 12-mm-Port für ein 30-Grad-Teleskop erstellt, und entlang davon wurden zwei weitere (für linke Läsionen) bzw. drei (für rechte Läsionen) 2-mm-Arbeitsportports (Tyco Healthcare, Norwalk, Connecticut, USA) erstellt die ipsilaterale Subkostalregion. Die sorgfältige Dissektion erfolgte mit einem 2-mm-Haken- oder Scheren-Elektrokoagulator. Die Nebennierenvene der Läsionsseite wurde isoliert und über einen langen Abschnitt mit einem 2-mm-Mini-Bipolar-Koagulationsgerät (Tyco Healthcare) kontrolliert. Die Vene wurde dann näher an der Nebenniere durchtrennt, wobei der koagulierte Stumpf so lange wie möglich an der Nierenvene oder Hohlvene belassen wurde, auch wenn eine kurze rechte Nebennierenvene vorgefunden wurde. Anschließend wurde die Nebenniere mit dem Tumor von ihrem umgebenden Gewebe abgetrennt, nachdem mehrere winzige Gefäße mit den oben erwähnten nadelförmigen Instrumenten durchtrennt worden waren. Die Probe wurde in einen Bergebeutel gesteckt und durch die Nabelöffnung entnommen.