Ablation vs amiodarone pour le traitement de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints d'ICC et d'un DAI

Critère d'intégration:

1. Patients avec un DCI double chambre ou un CRTD (avec une sonde auriculaire fonctionnelle existante) avec des capacités de surveillance à distance et une FE <= 40 % au cours des 3 derniers mois par échocardiogramme, imagerie nucléaire, IRM ou cathétérisme cardiaque,
2. FA persistante ou chronique symptomatique résistante aux médicaments anti-arythmiques autres que l'amiodarone. Résistant défini comme une FA récurrente d'une durée supérieure à 5 minutes au moins une fois par mois.
3. Anticoagulation thérapeutique pendant au moins trois semaines avant le début du traitement
4. Capacité à effectuer un test de marche de 6 minutes.
5. Âge >= 18 ans. (Les femmes doivent être ménopausées depuis plus de 12 mois et pratiquer une méthode de contraception acceptable par protocole [définie comme des contraceptifs hormonaux injectables ou implantables, des contraceptifs oraux, un dispositif intra-utérin, un diaphragme plus un spermicide], ou avoir subi une hystérectomie, une ovariectomie bilatérale, ou ligature des trompes effectuée au moins 6 mois avant l'inscription).
6. Tous les patients ont optimisé les médicaments contre l'ICC, y compris les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.
7. patients recevant de l'amiodarone à faible dose - <200 mg pendant 2 mois ou moins

Critère d'exclusion:

Les critères d'exclusion sont :

1. Les causes réversibles de la FA telles que la péricardite, l'hyperthyroïdie,
2. Actuellement atteint d'une cardiopathie valvulaire nécessitant une intervention chirurgicale
3. Présentement avec une maladie coronarienne nécessitant une intervention chirurgicale
4. FA postopératoire précoce (dans les trois mois suivant la chirurgie)
5. MAZE précédent ou instrumentation auriculaire gauche
6. Intervalle QT prolongé
7. Hypothyroïdie
8. Insuffisance hépatique
9. Espérance de vie <= 2 ans
10. Facteurs sociaux qui empêcheraient le suivi ou rendraient la conformité difficile.
11. Contre-indication à l'utilisation de médicaments anti-arythmiques et/ou de coumadine et d'héparine
12. Inscription à une autre étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif.
13. Patients atteints d'une maladie pulmonaire grave, c'est-à-dire MPOC ou asthme
14. Thrombus intra-auriculaire documenté, tumeur ou autre anomalie qui empêche l'introduction du cathéter
15. Tout trouble ophtalmologique (autre que la nécessité de porter des lunettes pour corriger la vue)