Ablación frente a amiodarona para el tratamiento de fibrilación auricular en pacientes con ICC y DAI

Criterios de inclusión:

1. Pacientes con un ICD o CRTD de doble cámara (con un cable auricular funcional existente) con capacidades de monitoreo remoto y EF <= 40% en los últimos 3 meses por ecocardiograma, imágenes nucleares, MRI o cateterismo cardíaco,
2. FA sintomática persistente o crónica resistente a la medicación antiarrítmica distinta de la amiodarona. Resistente definida como FA recurrente de más de 5 minutos de duración al menos una vez al mes.
3. Anticoagulación terapéutica durante al menos tres semanas antes del inicio de la terapia.
4. Capacidad para completar la prueba de caminata de 6 minutos.
5. Edad >= 18 años. (Las mujeres deben ser posmenopáusicas > 12 meses, practicar un método anticonceptivo aceptable según el protocolo [definido como anticonceptivos hormonales inyectables o implantables, anticonceptivos orales, dispositivo intrauterino, diafragma más espermicida], o haber tenido una histerectomía, ovariectomía bilateral, o ligadura de trompas realizada al menos 6 meses antes de la inscripción).
6. Todos los pacientes optimizados con medicamentos para la insuficiencia cardíaca congestiva, incluido el betabloqueante y el inhibidor ACE o el bloqueador del receptor de la angiotensina.
7. pacientes que reciben dosis bajas de amiodarona- <200 mg durante 2 meses o menos

Criterio de exclusión:

Los criterios de exclusión son:

1. Causas reversibles de FA como pericarditis, hipertiroidismo,
2. Actualmente con enfermedad cardíaca valvular que requiere intervención quirúrgica.
3. Actualmente con enfermedad arterial coronaria que requiere intervención quirúrgica.
4. FA postoperatoria temprana (dentro de los tres meses posteriores a la cirugía)
5. MAZE previo o instrumentación auricular izquierda
6. Intervalo QT prolongado
7. hipotiroidismo
8. insuficiencia hepática
9. Esperanza de vida <= 2 años
10. Factores sociales que impedirían el seguimiento o dificultarían el cumplimiento.
11. Contraindicación para el uso de medicamentos antiarrítmicos y/o cumadina y heparina
12. Inscripción en otro estudio de dispositivo o fármaco en investigación.
13. Pacientes con enfermedad pulmonar grave, es decir, EPOC o asma
14. Trombo intraauricular documentado, tumor u otra anormalidad que impida la introducción del catéter
15. Cualquier trastorno oftalmológico (aparte de la necesidad de anteojos para la corrección de la visión)