Ablação versus amiodarona para tratamento de AFib em pacientes com ICC e CDI

Critério de inclusão:

1. Pacientes com CDI ou CRTD de dupla câmara (com um eletrodo atrial funcional existente) com recursos de monitoramento remoto e FE <= 40% nos últimos 3 meses por ecocardiograma, imagem nuclear, ressonância magnética ou cateterismo cardíaco,
2. FA persistente ou crónica sintomática resistente a medicação antiarrítmica diferente da amiodarona. Resistente definida como FA recorrente com duração superior a 5 minutos pelo menos uma vez por mês.
3. Anticoagulação terapêutica por pelo menos três semanas antes do início da terapia
4. Capacidade de completar o teste de caminhada de 6 minutos.
5. Idade >= 18 anos. (As mulheres devem estar na pós-menopausa > 12 meses, praticando um método de controle de natalidade aceitável pelo protocolo [definido como contraceptivos hormonais injetáveis ​​ou implantáveis, contraceptivos orais, dispositivo intrauterino, diafragma mais espermicida] ou ter feito uma histerectomia, ooforectomia bilateral, ou laqueadura tubária realizada pelo menos 6 meses antes da inscrição).
6. Todos os pacientes otimizados com medicamentos para ICC, incluindo betabloqueadores e inibidores da aceína ou bloqueadores dos receptores da angiotensina.
7. pacientes recebendo baixa dose de amiodarona - <200 mg por 2 meses ou menos

Critério de exclusão:

Os critérios de exclusão são:

1. Causas reversíveis de FA, como pericardite, hipertireoidismo,
2. Atualmente com doença cardíaca valvular que requer intervenção cirúrgica
3. Atualmente com doença arterial coronariana que requer intervenção cirúrgica
4. FA precoce no pós-operatório (até três meses após a cirurgia)
5. Instrumentação MAZE ou atrial esquerda anterior
6. Intervalo QT prolongado
7. hipotireoidismo
8. Insuficiência hepática
9. Expectativa de vida <= 2 anos
10. Fatores sociais que impediriam o acompanhamento ou dificultariam a adesão.
11. Contraindicação ao uso de medicamentos antiarrítmicos e/ou coumadina e heparina
12. Inscrição em outro estudo experimental de medicamento ou dispositivo.
13. Pacientes com doença pulmonar grave, ou seja, DPOC ou asma
14. Trombo intra-atrial documentado, tumor ou outra anormalidade que impeça a introdução do cateter
15. Quaisquer distúrbios oftalmológicos (exceto a necessidade de óculos para correção da visão)