Ablace vs amiodaron pro léčbu AFib u pacientů s CHF a ICD

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti s dvoudutinovým ICD nebo CRTD (se stávající funkční síňovou elektrodou) s možností dálkového monitorování a EF <= 40 % během posledních 3 měsíců pomocí echokardiogramu, nukleárního zobrazení, MRI nebo srdeční katetrizace,
2. Přetrvávající nebo chronická symptomatická FS rezistentní na antiarytmickou medikaci jinou než amiodaron. Rezistentní definováno jako opakující se AF trvající déle než 5 minut alespoň jednou za měsíc.
3. Terapeutická antikoagulace po dobu nejméně tří týdnů před zahájením léčby
4. Schopnost absolvovat 6minutový test chůze.
5. Věk >= 18 let. (Ženy musí být buď po menopauze > 12 měsíců a musí praktikovat protokolově přijatelnou metodu antikoncepce [definovanou jako injekční nebo implantabilní hormonální antikoncepce, perorální antikoncepce, nitroděložní tělísko, bránici plus spermicid], nebo musí mít hysterektomii, bilaterální ooforektomii, nebo podvázání vejcovodů provedené alespoň 6 měsíců před zařazením).
6. Všichni pacienti optimalizováni na medikaci CHF včetně beta-blokátoru a ace-inhibitoru nebo blokátoru receptoru angiotensinu.
7. pacientů užívajících nízkou dávku amiodaronu - < 200 mg po dobu 2 měsíců nebo méně

Kritéria vyloučení:

Kritéria vyloučení jsou:

1. Reverzibilní příčiny FS, jako je perikarditida, hypertyreóza,
2. V současné době s chlopenním onemocněním srdce vyžadujícím chirurgický zákrok
3. V současné době s onemocněním koronárních tepen vyžadující chirurgický zákrok
4. Časná pooperační AF (do tří měsíců po operaci)
5. Předchozí MAZE nebo instrumentace levé síně
6. Prodloužený QT interval
7. Hypotyreóza
8. Selhání jater
9. Předpokládaná délka života <= 2 roky
10. Sociální faktory, které by vylučovaly sledování nebo ztěžovaly dodržování.
11. Kontraindikace užívání antiarytmických léků a/nebo kumadinu a heparinu
12. Zápis do studie jiného zkoumaného léku nebo zařízení.
13. Pacienti s těžkým plicním onemocněním, tj. CHOPN nebo astma
14. Dokumentovaný intraatriální trombus, nádor nebo jiná abnormalita, která brání zavedení katétru
15. Jakékoli oftalmologické poruchy (jiné než vyžadující brýle pro korekci zraku)