Efficacité du telmisartan et de l'association du telmisartan et du ramipril chez les patients diabétiques de type 1 atteints de néphropathie (START1DM)

Évaluer l'efficacité antialbuminurique d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA) telmisartan et de l'association de telmisartan et de ramipril chez des patients atteints de diabète de type 1 et de micro ou de macroalbuminurie. surveillance.

Méthodes :

Étude croisée en ouvert portant sur 30 patients initialement traités par telmisartan 80 mg pendant huit semaines, puis ramipril 10 mg pendant huit semaines supplémentaires. La réduction de l'albuminurie et la réduction de la pression artérielle avec les enregistrements de la pression artérielle clinique et ambulatoire ont été étudiées à la fin de chaque phase. Des échantillons d'urine d'une nuit d'une durée de neuf heures ont été recueillis. Le volume d'urine a été vérifié par mesure dans un bocal avec une précision de 50 ml par l'investigateur de l'étude à chaque occasion. . L'albuminurie a été estimée par immuno-turbidimétrie du système d'albumine Hemocue Angelholm AD, Suède (CV inter-dosage 4,3 %). Le taux d'excrétion d'albumine (AER) lors de l'évaluation initiale a été déterminé comme l'AER moyen des échantillons d'urine positifs. Lors d'évaluations ultérieures à la fin de 8 semaines et à la fin de 16 semaines, le taux d'excrétion moyen d'albumine de deux échantillons d'urine successifs pendant la nuit a été pris comme mesure moyenne de la PA ambulatoire (PAB) : la PA a été mesurée à l'aide de l'appareil Spacelabs 90207 Spacelabs inc. dont l'utilisation est décrite précédemment(14). Un protocole uniforme de gonflage une fois toutes les 30 min a été utilisé. Le brassard a été appliqué sur le bras non dominant. Les enregistrements ont commencé chez tous les patients entre sept et dix heures du matin.