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Rôle des lymphocytes T dans l'ostéoporose post-ménopausique

21 octobre 2016 mis à jour par: Vin Tangpricha, Atlanta VA Medical Center

Le rôle des lymphocytes T chez les femmes subissant une ménopause chirurgicale

Il s'agit d'une étude observationnelle de femmes subissant une ménopause chirurgicale afin de déterminer si les lymphocytes T jouent un rôle important dans l'étiologie de l'ostéoporose post-ménopausique. Les sujets seront examinés avant et après la chirurgie et suivis sur une période de deux ans pour déterminer la biologie des lymphocytes T au cours de cette période d'étude.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

La carence en œstrogène (E) est une cause majeure d'ostéoporose post-ménopausique. Les mécanismes par lesquels la déficience en E provoque l'ostéoporose ont été récemment liés à la régulation de deux cytokines ostéoclastiques clés : RANKL et TNFα (TNF) , , produites par la cellule T dans le micro-environnement osseux. Le TNF est une cytokine qui a longtemps été associée à la destruction osseuse lors d'une carence en E dans des modèles animaux et humains. Cependant, les sources cellulaires de TNF et son mécanisme d'action exact sont mal compris. Des études antérieures sur des modèles animaux ont démontré que contrairement aux réponses chez les souris de type sauvage (WT), l'ovariectomie (ovx) n'a pas induit de perte osseuse et n'a pas stimulé la formation d'ostéoclastes (OC) chez les souris déficientes en lymphocytes T. Ce phénomène est inversé par la reconstitution des lymphocytes T avec des lymphocytes T WT mais pas avec des lymphocytes T de souris TNF -/-2,4. Ces découvertes ont établi que les lymphocytes T et le TNF produit par les lymphocytes T sont des médiateurs essentiels des effets de fonte osseuse de la carence en E in vivo. Le TNF améliore encore la formation d'OC en régulant à la hausse la production de cellules stromales de RANKL et de M-CSF et en augmentant la réactivité des précurseurs d'OC à RANKL4. Les mécanismes par lesquels la déficience en E conduit à des niveaux accrus de TNF dérivé des lymphocytes T impliquent un réalignement de la réponse immunitaire adaptative qui conduit finalement à une expansion du pool de lymphocytes T sécrétant du TNF. Le groupe du Dr Pacifici a montré que ces voies dans les modèles murins impliquent la régulation à la hausse de la présentation de l'antigène par les macrophages et les cellules dendritiques, conduisant à l'activation des lymphocytes T et à l'expansion périphérique des lymphocytes T producteurs de TNF. Ils ont également montré que la déficience en E provoque un rebond de la production de lymphocytes T thymiques qui contribue à la fois à l'expansion des lymphocytes T et à la perte osseuse induite par ovx chez les jeunes souris adultes.

L'objectif de cette étude est de traduire pour la première fois ces résultats critiques chez la souris aux femmes déficientes en E après ovx. Si ces travaux définissent un rôle important pour les lymphocytes T dans la perte osseuse induite par la déficience en E, cela pourrait stimuler le développement de nouvelles thérapies conçues pour bloquer l'expansion des lymphocytes T ou leur contribution à la production de cytokines et ainsi prévenir ou atténuer la perte osseuse dans cette maladie commune. milieu clinique. L'hypothèse du plan de recherche est que les cellules T dérivées de femmes, rendues déficientes en E après avoir subi ovx, présentent : 1) une activation et une prolifération accrues des cellules T ; 2) production accrue de cytokines pro-ostéoclastogéniques RANKL et TNF ; et 3) démontrer une augmentation de la production de lymphocytes T du thymus qui, ensemble, provoquent une perte osseuse.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

19

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
        • Emory University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 55 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

Femmes pré-ménopausées

La description

Critère d'intégration:

  • Femmes âgées de 18 à 55 ans, préménopausées par leurs antécédents (saignements menstruels spontanés réguliers tous les 21 à 35 jours) ou FSH documentée < 10, aucun traitement œstrogénique en cours, subissant une hystérectomie avec (ovx) ou sans ovariectomie (groupe témoin) pour maladie gynécologique bénigne (fibrome utérin, endométriose, saignements utérins anormaux, douleurs pelviennes chroniques) ou pour la prophylaxie contre le cancer de l'ovaire (BRCA positif).

Critère d'exclusion:

  • Antécédents de cancer actif dont cancer du sein et de l'utérus, traitement par chimiothérapie ou glucocorticoïdes
  • Antécédents d'un syndrome d'immunodéficience, y compris l'infection par le VIH
  • Antécédents d'anémie sévère avec hématocrite < 25.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Modèles d'observation: Cas-témoins
  • Perspectives temporelles: Éventuel

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
Ménopause chirurgicale
Femmes pré-ménopausées subissant une hystérectomie totale avec ovariectomie les rendant post-ménopausiques
Contrôle chirurgical
Femmes pré-ménopausées subissant une chirurgie abdominale mais sans ablation des ovaires
En bonne santé
Témoins pré-ménopausiques appariés sains

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changements dans l'activation des lymphocytes T mesurés par cytométrie en flux, en particulier le pourcentage de lymphocytes T CD3+CD69+
Délai: 2 années
(Veuillez noter à l'examinateur, la positivité CD3 indique une cellule T, le titre est correct)
2 années
Changement en pourcentage de la taille du thymus mesuré par tomodensitométrie
Délai: 2 années
2 années

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Densité minérale osseuse
Délai: 2 années
Veuillez noter que les mesures de la densité osseuse ont été effectuées APRÈS LES CRITÈRES PRIMAIRES, car les changements de densité minérale osseuse prennent plus de temps pour voir les différences.
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Vin Tangpricha, M.D./Ph.D., Emory University/Atlanta VAMC

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2006

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

7 novembre 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

7 novembre 2008

Première publication (Estimation)

10 novembre 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

13 décembre 2016

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 octobre 2016

Dernière vérification

1 octobre 2016

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • T-cells in osteoporosis

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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