- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00787904
Rôle des lymphocytes T dans l'ostéoporose post-ménopausique
Le rôle des lymphocytes T chez les femmes subissant une ménopause chirurgicale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
La carence en œstrogène (E) est une cause majeure d'ostéoporose post-ménopausique. Les mécanismes par lesquels la déficience en E provoque l'ostéoporose ont été récemment liés à la régulation de deux cytokines ostéoclastiques clés : RANKL et TNFα (TNF) , , produites par la cellule T dans le micro-environnement osseux. Le TNF est une cytokine qui a longtemps été associée à la destruction osseuse lors d'une carence en E dans des modèles animaux et humains. Cependant, les sources cellulaires de TNF et son mécanisme d'action exact sont mal compris. Des études antérieures sur des modèles animaux ont démontré que contrairement aux réponses chez les souris de type sauvage (WT), l'ovariectomie (ovx) n'a pas induit de perte osseuse et n'a pas stimulé la formation d'ostéoclastes (OC) chez les souris déficientes en lymphocytes T. Ce phénomène est inversé par la reconstitution des lymphocytes T avec des lymphocytes T WT mais pas avec des lymphocytes T de souris TNF -/-2,4. Ces découvertes ont établi que les lymphocytes T et le TNF produit par les lymphocytes T sont des médiateurs essentiels des effets de fonte osseuse de la carence en E in vivo. Le TNF améliore encore la formation d'OC en régulant à la hausse la production de cellules stromales de RANKL et de M-CSF et en augmentant la réactivité des précurseurs d'OC à RANKL4. Les mécanismes par lesquels la déficience en E conduit à des niveaux accrus de TNF dérivé des lymphocytes T impliquent un réalignement de la réponse immunitaire adaptative qui conduit finalement à une expansion du pool de lymphocytes T sécrétant du TNF. Le groupe du Dr Pacifici a montré que ces voies dans les modèles murins impliquent la régulation à la hausse de la présentation de l'antigène par les macrophages et les cellules dendritiques, conduisant à l'activation des lymphocytes T et à l'expansion périphérique des lymphocytes T producteurs de TNF. Ils ont également montré que la déficience en E provoque un rebond de la production de lymphocytes T thymiques qui contribue à la fois à l'expansion des lymphocytes T et à la perte osseuse induite par ovx chez les jeunes souris adultes.
L'objectif de cette étude est de traduire pour la première fois ces résultats critiques chez la souris aux femmes déficientes en E après ovx. Si ces travaux définissent un rôle important pour les lymphocytes T dans la perte osseuse induite par la déficience en E, cela pourrait stimuler le développement de nouvelles thérapies conçues pour bloquer l'expansion des lymphocytes T ou leur contribution à la production de cytokines et ainsi prévenir ou atténuer la perte osseuse dans cette maladie commune. milieu clinique. L'hypothèse du plan de recherche est que les cellules T dérivées de femmes, rendues déficientes en E après avoir subi ovx, présentent : 1) une activation et une prolifération accrues des cellules T ; 2) production accrue de cytokines pro-ostéoclastogéniques RANKL et TNF ; et 3) démontrer une augmentation de la production de lymphocytes T du thymus qui, ensemble, provoquent une perte osseuse.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Emory University
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- Femmes âgées de 18 à 55 ans, préménopausées par leurs antécédents (saignements menstruels spontanés réguliers tous les 21 à 35 jours) ou FSH documentée < 10, aucun traitement œstrogénique en cours, subissant une hystérectomie avec (ovx) ou sans ovariectomie (groupe témoin) pour maladie gynécologique bénigne (fibrome utérin, endométriose, saignements utérins anormaux, douleurs pelviennes chroniques) ou pour la prophylaxie contre le cancer de l'ovaire (BRCA positif).
Critère d'exclusion:
- Antécédents de cancer actif dont cancer du sein et de l'utérus, traitement par chimiothérapie ou glucocorticoïdes
- Antécédents d'un syndrome d'immunodéficience, y compris l'infection par le VIH
- Antécédents d'anémie sévère avec hématocrite < 25.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cas-témoins
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
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Ménopause chirurgicale
Femmes pré-ménopausées subissant une hystérectomie totale avec ovariectomie les rendant post-ménopausiques
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Contrôle chirurgical
Femmes pré-ménopausées subissant une chirurgie abdominale mais sans ablation des ovaires
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En bonne santé
Témoins pré-ménopausiques appariés sains
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changements dans l'activation des lymphocytes T mesurés par cytométrie en flux, en particulier le pourcentage de lymphocytes T CD3+CD69+
Délai: 2 années
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(Veuillez noter à l'examinateur, la positivité CD3 indique une cellule T, le titre est correct)
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2 années
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Changement en pourcentage de la taille du thymus mesuré par tomodensitométrie
Délai: 2 années
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2 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Densité minérale osseuse
Délai: 2 années
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Veuillez noter que les mesures de la densité osseuse ont été effectuées APRÈS LES CRITÈRES PRIMAIRES, car les changements de densité minérale osseuse prennent plus de temps pour voir les différences.
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2 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Vin Tangpricha, M.D./Ph.D., Emory University/Atlanta VAMC
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- T-cells in osteoporosis
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