Varénicline pour le traitement du tabac sans fumée (CHANCHEW)

Aux États-Unis, environ 7,7 millions de personnes âgées de plus de 12 ans déclarent consommer actuellement (le mois dernier) du tabac sans fumée (ST). L'utilisation de ST a été associée à des cancers oraux et extra-oraux ainsi qu'à des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. À ce jour, aucune pharmacothérapie n'a montré qu'elle augmentait les taux d'abstinence à long terme (≥ 6 mois) chez les utilisateurs de ST. De nouvelles pharmacothérapies qui diminuent les symptômes de sevrage et l'auto-administration de nicotine doivent être testées chez les utilisateurs de ST. La varénicline (Chantix™, Pfizer) est un nouvel agoniste partiel sélectif des récepteurs nicotiniques avec une spécificité pour le récepteur de l'acétylcholine nicotinique α4β2 qui a démontré une efficacité remarquable pour augmenter les taux d'abstinence tabagique à long terme chez les fumeurs de cigarettes. Le nouveau mécanisme d'action de la varénicline contourne potentiellement les limites de l'utilisation de la thérapie de remplacement de la nicotine ou de la pharmacothérapie au bupropion chez les utilisateurs de ST. L'objectif global de cette ligne de recherche est de développer des traitements pharmacologiques efficaces pour les utilisateurs de ST afin d'augmenter les taux d'abstinence à long terme (≥ 6 mois). L'hypothèse centrale de cette demande est que la varénicline est efficace pour le traitement des utilisateurs de ST. Pour évaluer cette hypothèse, nous mènerons une étude pilote afin d'obtenir des estimations préliminaires de l'efficacité de 12 semaines de varénicline pour augmenter les taux d'abstinence tabagique à prévalence prolongée et ponctuelle à 12 semaines (fin de traitement) chez les utilisateurs de ST. Nous évaluerons également l'effet de la varénicline sur les symptômes de sevrage à la nicotine et le besoin de tabac. Si les résultats sont prometteurs, nous planifierons un essai clinique multicentrique, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo avec l'Oregon Research Institute à Eugene, OR, pour étudier l'efficacité de la varénicline à augmenter à long terme (≥ 6 mois) taux d'abstinence chez les utilisateurs de ST.