Facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), facteur de croissance dérivé des plaquettes (PDGF), facteur de croissance des hépatocytes (HGF) chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu (SCA)

Au cours des dernières années, plusieurs biomarqueurs ont été étudiés pour être utilisés pour le diagnostic et la stratification des risques chez les patients présentant des symptômes de syndrome coronarien aigu. Les troponines sont des marqueurs privilégiés des lésions myocardiques en raison de leur spécificité et de leur sensibilité élevées, ce qui les rend supérieures aux enzymes cardiaques traditionnelles telles que CK ou CK-MB. Un niveau élevé de NT-proBNP est un marqueur d'insuffisance cardiaque fortement associé à un taux de mortalité accru. Cette étude est inventée pour rechercher de nouveaux indicateurs sensibles de lésions myocardiques et des prédicteurs de mauvais résultats chez les patients présentant des symptômes de SCA particulièrement utiles dans des situations diagnostiques et thérapeutiques difficiles.

L'étude est réalisée chez des patients présentant un premier épisode de SCA dans leur vie qui sont éligibles pour une angiographie coronarienne et éventuellement pour une ICP. Tous les sujets qui acceptent de participer à l'étude sont informés de sa nature et de son objectif. Les patients, uniquement en raison des symptômes et conformément aux directives de l'ESC, sont référés pour une coronarographie, une ICP primaire, une revascularisation chirurgicale et un traitement pharmacologique. L'inclusion dans l'étude n'influence pas le type de traitement. Les dosages de VEGF, HGF, PDGF, troponine I, hsCRP, CK-MB et NT-proBNP sont évalués deux fois soit dès que possible après l'admission à l'hôpital et 24h après les premières mesures. Pour l'estimation des changements de concentration des facteurs de croissance dans le temps chez certains patients, les évaluations multiples seront effectuées (9 mesures au cours des premières 24h et 1 avant la sortie de l'hôpital). Chez des volontaires sains (10 à 20 sujets) une mesure de contrôle de HGF sera effectuée. Trois jours après l'apparition des symptômes du SCA, la fonction ventriculaire gauche est déterminée par échocardiographie. Des visites de contrôle programmées sont effectuées après 3 mois de suivi. Les données démographiques et cliniques, la durée de la douleur thoracique, les résultats de l'ECG à 12 dérivations, les résultats angiographiques, la description hémodynamique de la fonction cardiaque (paramètres de l'échocardiographie et de la ventriculographie), le type de revascularisation invasive et les résultats des mesures et des examens effectués feront l'objet d'une analyse statistique simple et multivariée. analyse. De plus, selon quelques résultats cliniques et angiographiques pour l'analyse statistique, on précisera soit :

sous-groupe de patients présentant une « lésion myocardique majeure » ​​qui comprendra des patients présentant un infarctus du myocarde (IM) antérieur ou antéro-latéral avec occlusion ou une sténose significative de la branche descendante antérieure gauche (LAD) et/ou une maladie multivasculaire,

sous-groupe de patients présentant une « lésion myocardique modérée » qui comprendra des patients avec un IM inférieur et/ou postérieur et avec une maladie monovasculaire mais pas de LAD,

sous-groupe de patients présentant une « lésion myocardique mineure » ​​qui comprendra des patients atteints de SCA-NSTE (SCA sans élévation du segment ST) et sans augmentation significative des marqueurs de lésion myocardique.